小兒心源性肺水腫的原因是

博禾醫生
小兒心源性肺水腫可能由先天性心臟病、心肌炎、心律失常、心內膜彈力纖維增生癥、急性心力衰竭等原因引起。心源性肺水腫通常表現為呼吸困難、面色蒼白、咳嗽伴粉紅色泡沫痰等癥狀,需及時(shí)就醫干預。
先天性心臟結構異常如室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等,可導致肺循環(huán)血量增加,左心房壓力升高引發(fā)肺水腫?;純嚎赡艹霈F喂養困難、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀。醫生可能建議使用呋塞米注射液減輕肺水腫,或通過(guò)手術(shù)矯正心臟畸形。家長(cháng)需定期監測患兒血氧飽和度,避免劇烈哭鬧加重心臟負擔。
病毒感染引起的心肌炎癥會(huì )削弱心臟泵血功能,常見(jiàn)于柯薩奇病毒B組感染?;純嚎赡艹霈F發(fā)熱、乏力、心率增快等癥狀。治療需靜脈注射人免疫球蛋白抑制炎癥,使用多巴酚丁胺注射液增強心肌收縮力。家長(cháng)應注意觀(guān)察患兒尿量變化,保持安靜休息環(huán)境。
室上性心動(dòng)過(guò)速等快速型心律失常會(huì )縮短心室充盈時(shí)間,導致肺靜脈回流受阻?;純嚎赏话l(fā)煩躁不安、脈搏細弱等癥狀。醫生可能使用胺碘酮注射液控制心率,嚴重時(shí)需電復律治療。家長(cháng)需學(xué)會(huì )記錄患兒安靜狀態(tài)下心率,避免攝入含咖啡因食物。
這種原發(fā)性心肌病會(huì )使心室壁僵硬,舒張功能受限引發(fā)肺淤血?;純憾啾憩F為反復肺部感染、多汗等癥狀。治療需長(cháng)期服用地高辛口服溶液改善心功能,配合卡托普利片減輕心臟后負荷。家長(cháng)應嚴格遵醫囑調整藥物劑量,定期復查心臟超聲。
心臟代償機制突然失代償時(shí),左心室射血分數急劇下降可誘發(fā)肺水腫?;純嚎赡艹霈F端坐呼吸、皮膚濕冷等危重表現。需緊急給予硝酸甘油注射液擴張血管,配合無(wú)創(chuàng )通氣支持。家長(cháng)發(fā)現異常應立即撥打急救電話(huà),途中保持患兒半臥位。
對于存在基礎心臟疾病的患兒,家長(cháng)需每日監測體重變化,控制每日液體攝入量在每公斤體重50-80毫升。飲食應選擇低鹽易消化的食物,分次少量喂養。避免接觸呼吸道感染患者,疫苗接種需按計劃完成。若患兒出現呼吸頻率超過(guò)每分鐘60次、指甲床發(fā)紺等表現,須立即前往兒科或心血管專(zhuān)科就診。醫生會(huì )根據病因選擇強心劑、利尿劑或血管擴張劑等治療方案,嚴重病例可能需機械通氣或體外膜肺氧合支持。
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