新生兒吸入性肺炎通常由羊水吸入、胎糞吸入、乳汁反流吸入、胃內容物反流吸入、細菌感染等原因引起。該病可能表現為呼吸急促、發(fā)紺、呻吟等癥狀,需及時(shí)就醫明確病因并針對性治療。
1、羊水吸入
分娩過(guò)程中胎兒可能吸入被污染的羊水,羊水中若混有細菌或胎糞可刺激肺部引發(fā)炎癥。這種情況多見(jiàn)于宮內窘迫或產(chǎn)程延長(cháng)的嬰兒,需通過(guò)胸部X線(xiàn)檢查確診。治療需結合氧療和抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等控制感染,同時(shí)進(jìn)行呼吸道清理。
2、胎糞吸入
胎兒在宮內缺氧時(shí)可排出胎糞污染羊水,吸入后易導致胎糞吸入綜合征。黏稠的胎糞會(huì )阻塞細支氣管引發(fā)化學(xué)性肺炎和機械性梗阻,患兒可能出現胸廓凹陷、三凹征等呼吸困難表現。需立即進(jìn)行氣管插管吸引,嚴重時(shí)需使用肺泡表面活性物質(zhì)如豬肺磷脂注射液,并配合高頻振蕩通氣治療。
3、乳汁反流吸入
喂養姿勢不當或賁門(mén)發(fā)育不完善可能導致乳汁反流至呼吸道。早產(chǎn)兒吞咽協(xié)調能力差更易發(fā)生,表現為喂養時(shí)嗆咳、血氧飽和度下降。建議家長(cháng)采用斜坡位喂養,喂奶后豎抱拍嗝,發(fā)生吸入時(shí)需立即停止喂養并清理口腔。反復發(fā)作者需排查食管閉鎖等先天畸形。
4、胃內容物反流吸入
胃食管反流患兒在平臥位時(shí)胃酸和食物殘渣可能逆流入肺,引起化學(xué)性肺炎。這類(lèi)患兒常有吐奶、體重增長(cháng)緩慢等表現。家長(cháng)需將嬰兒床抬高30度,喂食后保持直立位1小時(shí),醫生可能建議使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮混懸液配合抑酸劑治療。
5、細菌感染
產(chǎn)道中的B族鏈球菌、大腸桿菌等病原體可通過(guò)吸入途徑感染新生兒肺部。這類(lèi)患兒多有發(fā)熱、反應差等全身癥狀,血常規顯示白細胞異常。需根據藥敏結果選用抗生素如注射用氨芐西林鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等,嚴重感染需靜脈用免疫球蛋白支持治療。
預防新生兒吸入性肺炎需注意孕期定期產(chǎn)檢,及時(shí)發(fā)現并處理胎兒宮內窘迫。分娩時(shí)避免過(guò)期妊娠,減少胎糞污染概率。喂養時(shí)保持正確姿勢,控制奶流速,喂奶后拍嗝15分鐘。發(fā)現呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘、口周發(fā)青等異常時(shí),家長(cháng)應立即帶孩子就診?;謴推诒3质覂瓤諝饬魍?,遵醫囑進(jìn)行呼吸道管理,定期復查胸片評估肺部恢復情況。