心肌增厚是一種什么病

博禾醫生
心肌增厚通常指肥厚型心肌病,是一種以心室壁異常增厚為特征的心臟疾病。肥厚型心肌病可能與遺傳因素、長(cháng)期高血壓、心臟負荷過(guò)重等因素有關(guān),通常表現為胸悶、氣短、心悸等癥狀。建議及時(shí)就醫,明確診斷后接受規范治療。
肥厚型心肌病約半數病例與遺傳相關(guān),多為常染色體顯性遺傳?;蛲蛔儗е滦募〖」澋鞍桩惓?,引發(fā)心肌細胞排列紊亂和代償性增生?;颊呖赡艹霈F勞力性呼吸困難、暈厥等癥狀。確診需結合基因檢測和心臟超聲,治療可選用美托洛爾緩釋片、維拉帕米片等藥物控制癥狀,嚴重者需室間隔切除術(shù)。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )導致左心室壓力負荷持續增加,引起心肌代償性肥厚。這種改變早期可能僅表現為晨起頭暈、夜間陣發(fā)性呼吸困難,隨著(zhù)進(jìn)展可出現心絞痛。治療需聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,同時(shí)限制鈉鹽攝入,將血壓控制在目標范圍。
主動(dòng)脈瓣開(kāi)口狹窄時(shí),左心室需增強收縮力維持射血,導致向心性肥厚。典型癥狀包括運動(dòng)后胸痛、突發(fā)暈厥,聽(tīng)診可聞及收縮期噴射性雜音。輕度患者可用地高辛片改善心功能,中重度需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù),術(shù)后需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝。
長(cháng)期高強度訓練可引起生理性心肌增厚,心室腔擴大但收縮功能正常。這類(lèi)改變屬于適應性反應,停止訓練后多可逆轉。需與病理性肥厚鑒別,關(guān)鍵區別在于無(wú)家族史、無(wú)臨床癥狀,超聲顯示心肌紋理正常,通常無(wú)須特殊治療。
淀粉樣變性、法布里病等代謝異常疾病會(huì )導致心肌細胞間物質(zhì)沉積,引發(fā)假性肥厚?;颊叱0橛卸嘞到y損害,如蛋白尿、周?chē)窠?jīng)病變。確診需心肌活檢,治療需針對原發(fā)病,如法布里病可用阿加糖酶β注射劑進(jìn)行酶替代治療。
心肌增厚患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽不超過(guò)5克,避免腌制食品。適量進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、游泳,強度以不引發(fā)胸悶為度。定期監測血壓、心率,每3-6個(gè)月復查心臟超聲。避免劇烈運動(dòng)和競技性體育項目,戒煙限酒,保證充足睡眠。若出現胸痛持續不緩解、夜間不能平臥等癥狀,需立即就醫。
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