慢性阻塞性肺疾病的主要并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、肺栓塞和肺部感染。這些并發(fā)癥可能由疾病進(jìn)展、反復急性加重等因素引起，需通過(guò)長(cháng)期規范治療和定期隨訪(fǎng)進(jìn)行預防。

1、慢性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病患者因氣道阻塞和肺泡破壞，導致氣體交換障礙，逐漸發(fā)展為慢性呼吸衰竭。典型表現為活動(dòng)后氣促加重、口唇發(fā)紺，可能伴隨頭痛、嗜睡等二氧化碳潴留癥狀。急性加重期需使用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣，穩定期可遵醫囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴張劑聯(lián)合氧療。

2、肺源性心臟病

長(cháng)期缺氧和肺動(dòng)脈高壓可導致右心室肥厚擴張，最終形成肺源性心臟病?；颊呖赡艹霈F下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等右心衰竭表現。治療需控制原發(fā)病，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)遵醫囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物改善心功能。

3、自發(fā)性氣胸

肺大皰破裂是慢性阻塞性肺疾病患者突發(fā)胸痛、呼吸困難的重要原因。體格檢查可見(jiàn)患側呼吸音減弱，胸部X線(xiàn)可明確診斷。少量氣胸可保守觀(guān)察，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)，反復發(fā)作者可能需接受胸膜固定術(shù)。

4、肺栓塞

長(cháng)期缺氧導致紅細胞增多、血液黏稠度增高，加之活動(dòng)減少，易形成下肢靜脈血栓引發(fā)肺栓塞。突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征需高度警惕，確診后需立即啟動(dòng)抗凝治療，如利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等。

5、肺部感染

氣道防御功能下降使患者更易發(fā)生肺炎，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。急性加重時(shí)需根據痰培養結果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等，同時(shí)加強痰液引流和營(yíng)養支持。

慢性阻塞性肺疾病患者應嚴格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。每日進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練，接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食選擇高蛋白、高維生素食物，如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)和新鮮蔬菜，少量多餐避免飽脹影響呼吸。定期復查肺功能，出現咳嗽咳痰加重、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。