消化道穿孔的護理問(wèn)題主要包括預防感染、營(yíng)養支持、疼痛管理、病情監測和并發(fā)癥預防。消化道穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、腫瘤等因素引起，患者可能出現劇烈腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等癥狀，需及時(shí)就醫并嚴格遵循護理措施。

1、預防感染

消化道穿孔后胃腸內容物可能進(jìn)入腹腔引發(fā)感染，護理需嚴格遵醫囑使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等控制感染。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，監測體溫和血象變化?；颊咝枧P床休息，避免劇烈活動(dòng)加重污染。

2、營(yíng)養支持

穿孔初期需禁食禁水，通過(guò)靜脈輸注葡萄糖注射液、復方氨基酸注射液等維持營(yíng)養。病情穩定后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免牛奶等產(chǎn)氣食物?；謴推谶x擇高蛋白低渣飲食如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹，少量多餐減輕胃腸負擔。

3、疼痛管理

遵醫囑使用鹽酸哌替啶注射液、布洛芬緩釋膠囊等鎮痛藥物，配合半臥位體位減輕腹肌張力。避免隨意使用熱敷以免加重炎癥擴散，可通過(guò)分散注意力、深呼吸等方式輔助緩解疼痛。記錄疼痛性質(zhì)、持續時(shí)間及緩解情況。

4、病情監測

密切觀(guān)察生命體征尤其是血壓和心率變化，警惕休克發(fā)生。記錄24小時(shí)出入量，監測胃管引流液顏色和量。定期復查腹部立位平片評估穿孔閉合情況，關(guān)注腸鳴音恢復狀態(tài)。出現嘔血、黑便等異常需立即報告醫生。

5、并發(fā)癥預防

術(shù)后早期協(xié)助患者翻身活動(dòng)預防下肢靜脈血栓，使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝。保持呼吸道通暢避免誤吸，必要時(shí)行霧化吸入。長(cháng)期臥床者需定時(shí)拍背排痰，使用氣墊床預防壓瘡。嚴格控制血糖水平有助于傷口愈合。

消化道穿孔患者康復期需持續3-6個(gè)月清淡飲食，避免辛辣刺激及堅硬食物。建立規律作息，戒煙戒酒，保持情緒穩定。術(shù)后1個(gè)月內避免提重物和劇烈運動(dòng)，遵醫囑定期復查胃鏡。出現腹痛腹脹、排便異常等情況需及時(shí)復診，必要時(shí)進(jìn)行胃腸功能康復訓練。注意藥物管理，非甾體抗炎藥等可能損傷胃腸黏膜的藥物須在醫生指導下使用。