肺大皰和肺氣腫的區別是什么
關(guān)鍵詞：
肺氣腫
肺大皰與肺氣腫的區別主要體現在病理特征、發(fā)病機制和臨床表現三個(gè)方面。肺大皰是局部肺泡異常擴張形成的薄壁氣囊，肺氣腫則是終末細支氣管遠端氣腔永久性擴張伴肺泡壁破壞。兩者在病因、影像學(xué)表現、并發(fā)癥及治療原則上均有顯著(zhù)差異。
1、病理特征：
肺大皰表現為單個(gè)或多個(gè)直徑超過(guò)1厘米的含氣囊腔，壁由退化的肺泡間隔構成，多位于肺尖或胸膜下。肺氣腫呈現彌漫性肺泡壁破壞，形成不規則擴大的氣腔，常見(jiàn)全小葉型或小葉中心型分布，病理切片可見(jiàn)肺泡間隔斷裂融合。
2、發(fā)病機制：
肺大皰多與先天性肺泡發(fā)育異?；蚓植扛腥竞篑：坌纬捎嘘P(guān)，部分繼發(fā)于肺氣腫。肺氣腫主要因蛋白酶-抗蛋白酶系統失衡導致，長(cháng)期吸煙者肺泡彈性纖維被中性粒細胞彈性蛋白酶降解，α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易出現全小葉型病變。
3、臨床表現：
肺大皰患者常無(wú)癥狀，巨大肺大皰可壓迫正常肺組織引發(fā)呼吸困難，突發(fā)胸痛提示自發(fā)性氣胸。肺氣腫典型表現為進(jìn)行性勞力性呼吸困難伴桶狀胸，聽(tīng)診呼吸音減弱，晚期出現二氧化碳潴留和肺心病體征。
4、影像學(xué)差異：
胸部CT顯示肺大皰為邊界清晰的薄壁無(wú)肺紋理區，周?chē)谓M織相對正常。肺氣腫表現為廣泛低密度區伴肺血管稀疏，嚴重者可見(jiàn)肺組織毀損，肺功能檢查顯示殘氣量增加和彌散功能下降。
5、治療原則：
無(wú)癥狀肺大皰無(wú)需治療，反復氣胸或巨大肺大皰需胸腔鏡切除。肺氣腫需長(cháng)期支氣管擴張劑治療，重度者可考慮肺減容手術(shù)或肺移植，戒煙和肺康復訓練是關(guān)鍵基礎治療。
肺大皰與肺氣腫患者均需避免劇烈運動(dòng)和氣壓驟變環(huán)境，建議進(jìn)行腹式呼吸訓練改善通氣效率。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持呼吸肌功能，適量補充維生素D和鈣質(zhì)預防骨質(zhì)疏松。定期監測肺功能變化，接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低急性加重風(fēng)險，出現咯血或突發(fā)呼吸困難需立即就醫。
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