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消化道穿孔該怎么辦

患者：女，34歲

病情描述:
消化道穿孔該怎么辦
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倪新海 主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 心血管內科

消化道穿孔可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、手術(shù)修補、營(yíng)養支持等方式處理。消化道穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、腫瘤侵蝕、醫源性損傷等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

立即停止經(jīng)口進(jìn)食減少胃腸內容物外漏，通過(guò)鼻胃管引流減輕腹腔污染，同時(shí)靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。

2、抗生素治療

使用廣譜抗生素如頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星控制腹腔感染，需覆蓋需氧菌和厭氧菌，治療周期根據感染程度調整。

3、手術(shù)修補

穿孔直徑超過(guò)2厘米或伴有腹膜炎時(shí)需行穿孔縫合術(shù)或部分腸切除術(shù)，腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)適用于早期病例。

4、營(yíng)養支持

術(shù)后早期給予腸外營(yíng)養，逐步過(guò)渡至腸內營(yíng)養制劑如短肽型配方，恢復期需高蛋白低渣飲食促進(jìn)組織修復。

出現劇烈腹痛伴板狀腹需立即就醫，康復期避免辛辣刺激食物，定期復查評估愈合情況。

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