小兒先天性心臟病主要表現為心臟雜音、呼吸急促、喂養困難、生長(cháng)發(fā)育遲緩和發(fā)紺等癥狀。先天性心臟病是胎兒期心臟發(fā)育異常所致，常見(jiàn)類(lèi)型包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈轉位等。

1、心臟雜音

心臟雜音是醫生聽(tīng)診時(shí)發(fā)現的異常心音，由于心臟結構異常導致血流紊亂產(chǎn)生。室間隔缺損可聞及粗糙的全收縮期雜音，房間隔缺損多為柔和的收縮期噴射性雜音。雜音強度與缺損大小不一定成正比，小型缺損可能雜音更響亮。家長(cháng)發(fā)現孩子體檢被告知有心臟雜音時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行心臟超聲檢查明確診斷。

2、呼吸急促

呼吸急促表現為呼吸頻率增快、呼吸費力，尤其在哭鬧或吃奶時(shí)加重。左向右分流的先天性心臟病會(huì )導致肺循環(huán)血量增加，引起肺充血和呼吸困難。嚴重者可出現呼吸暫?；蚝粑狡?，需要吸氧治療。家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子安靜時(shí)的呼吸狀態(tài)，記錄每分鐘呼吸次數。

3、喂養困難

喂養困難表現為吃奶時(shí)易疲勞、出汗多、吃奶量少且時(shí)間延長(cháng)。心臟功能不全導致組織供氧不足，患兒吸吮力弱且易疲勞。法洛四聯(lián)癥患兒常在吃奶時(shí)出現陣發(fā)性呼吸困難，需采取膝胸位緩解。建議家長(cháng)采用少量多次的喂養方式，選擇高熱量配方奶以保證營(yíng)養攝入。

4、生長(cháng)發(fā)育遲緩

生長(cháng)發(fā)育遲緩表現為體重增長(cháng)緩慢、身高低于同齡兒童。心臟異常增加機體能量消耗，同時(shí)影響營(yíng)養吸收利用。復雜先天性心臟病患兒多在出生后3-6個(gè)月出現明顯生長(cháng)曲線(xiàn)下降。家長(cháng)應定期測量記錄孩子的身高體重，繪制生長(cháng)曲線(xiàn)圖供醫生評估。

5、發(fā)紺

發(fā)紺表現為口唇、甲床青紫，右向左分流的先天性心臟病導致動(dòng)脈血氧飽和度降低。法洛四聯(lián)癥患兒會(huì )出現陣發(fā)性缺氧發(fā)作，大動(dòng)脈轉位新生兒出生后即呈現嚴重發(fā)紺。家長(cháng)發(fā)現孩子皮膚黏膜顏色異常時(shí)，應立即就醫檢查血氧飽和度。長(cháng)期發(fā)紺可導致杵狀指和紅細胞增多癥。

家長(cháng)發(fā)現孩子出現上述癥狀時(shí)應及時(shí)到兒科心血管專(zhuān)科就診，通過(guò)心臟超聲、心電圖等檢查明確診斷。日常護理需注意預防呼吸道感染，避免劇烈哭鬧，保證充足營(yíng)養攝入。復雜先天性心臟病需在專(zhuān)科醫生指導下制定手術(shù)方案，簡(jiǎn)單型缺損可能隨年齡增長(cháng)自然閉合。定期隨訪(fǎng)監測心臟功能變化，根據醫生建議進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。