肝硬化怎么可以軟化

博禾醫生
肝硬化通常無(wú)法完全軟化,但可通過(guò)控制病因、延緩進(jìn)展等方式改善肝臟質(zhì)地。主要干預方式有戒酒抗病毒治療、營(yíng)養支持、抗纖維化藥物、門(mén)靜脈高壓管理、肝移植評估。
酒精性肝硬化需嚴格戒酒,病毒性肝炎患者需遵醫囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。持續抑制病毒復制可減輕肝臟炎癥,部分早期纖維化可能逆轉。合并脂肪肝者需同步控制體重和血糖。
每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化蛋白。補充復合維生素B族和維生素K,糾正低白蛋白血癥。晚期患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽不超過(guò)3克。
在醫生指導下使用安絡(luò )化纖丸、扶正化瘀膠囊等中成藥,或吡非尼酮膠囊等西藥。這些藥物通過(guò)抑制肝星狀細胞活化減緩纖維化進(jìn)程,需配合肝功能監測使用。中藥湯劑如水紅花子配伍丹參也可輔助調理。
合并食管靜脈曲張時(shí)需服用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力,必要時(shí)行內鏡下套扎術(shù)。頑固性腹水患者需聯(lián)合螺內酯片和呋塞米片利尿,每24小時(shí)體重下降不超過(guò)0.5公斤。自發(fā)性腹膜炎需預防性使用諾氟沙星膠囊。
Child-Pugh評分C級或MELD評分超過(guò)15分時(shí)需考慮肝移植。移植前需完善心肺功能評估、病原學(xué)篩查和腫瘤標志物檢查?;铙w肝移植需供受體血型匹配,公民逝世后器官捐獻需等待匹配肝源。
肝硬化患者應每日監測體重和腹圍變化,避免進(jìn)食粗糙堅硬食物以防消化道出血。推薦每周3次30分鐘步行鍛煉,但需避免腹部碰撞運動(dòng)。定期復查肝臟彈性檢測、甲胎蛋白和胃鏡檢查,出現意識模糊或嘔血需立即急診。保持每日排便通暢,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液預防肝性腦病。
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