肝硬化上消化道出血可通過(guò)藥物止血、內鏡治療、介入治療、手術(shù)治療、輸血支持等方式治療。肝硬化上消化道出血通常由門(mén)靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等因素引起。

1、藥物止血

肝硬化上消化道出血患者可遵醫囑使用垂體后葉素注射液、醋酸奧曲肽注射液、注射用生長(cháng)抑素等藥物收縮內臟血管，降低門(mén)靜脈壓力。這些藥物能減少出血量，為后續治療爭取時(shí)間。使用過(guò)程中需監測血壓、心率等生命體征，避免藥物不良反應。

2、內鏡治療

內鏡下食管胃底靜脈曲張套扎術(shù)或硬化劑注射是控制急性出血的有效方法。通過(guò)內鏡直接對出血部位進(jìn)行套扎或注射組織膠，可立即止血并預防再出血。內鏡治療創(chuàng )傷小，但術(shù)后可能出現胸骨后疼痛、發(fā)熱等并發(fā)癥，需密切觀(guān)察。

3、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)通過(guò)建立肝內門(mén)靜脈與肝靜脈分流通道，降低門(mén)靜脈壓力。該方式適用于藥物和內鏡治療無(wú)效的患者，能有效控制出血，但可能誘發(fā)肝性腦病。術(shù)后需限制蛋白攝入，定期復查分流道通暢情況。

4、手術(shù)治療

對于反復出血或內鏡治療失敗的患者，可考慮賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)或脾切除術(shù)。手術(shù)能徹底阻斷曲張靜脈血流，但創(chuàng )傷較大，術(shù)后可能出現腹腔感染、肝功能惡化等風(fēng)險。需嚴格評估患者肝功能儲備，Child-Pugh分級C級患者手術(shù)風(fēng)險極高。

5、輸血支持

大量出血導致血紅蛋白低于70g/L時(shí)需輸注紅細胞懸液，維持組織氧供。合并凝血功能障礙者可輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。輸血需遵循個(gè)體化原則，避免過(guò)量導致門(mén)靜脈壓力升高。同時(shí)需糾正電解質(zhì)紊亂，預防肝性腦病發(fā)生。

肝硬化上消化道出血患者急性期應絕對臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養維持能量需求。出血停止后逐步過(guò)渡至低鹽、低脂、高熱量軟食，避免粗糙堅硬食物損傷曲張靜脈。日常需限制蛋白質(zhì)攝入量，保持大便通暢，避免腹壓驟增。嚴格戒酒，遵醫囑定期復查胃鏡和肝功能，監測病情變化。出現嘔血、黑便等癥狀時(shí)立即就醫。