怎樣判斷是哮喘還是氣管痙攣

博禾醫生
哮喘和氣管痙攣可通過(guò)癥狀特征、誘因差異及醫學(xué)檢查進(jìn)行區分。哮喘主要表現為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶,常與過(guò)敏原接觸或夜間加重;氣管痙攣多為突發(fā)性呼吸困難,多由冷空氣、煙霧等刺激直接引發(fā)。確診需結合肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗等醫學(xué)評估。
哮喘發(fā)作時(shí)喘息呈呼氣性困難,伴隨哮鳴音,癥狀可持續數小時(shí)至數天,緩解期可能無(wú)癥狀。氣管痙攣表現為突發(fā)吸氣性呼吸困難,喉部緊縮感明顯,癥狀多在接觸刺激物后迅速出現,脫離環(huán)境后較快緩解。兩者均可出現咳嗽,但哮喘咳嗽多為干咳,氣管痙攣可能伴隨喉部異物感。
哮喘常見(jiàn)誘因包括塵螨、花粉等過(guò)敏原,以及運動(dòng)、情緒波動(dòng)。氣管痙攣多由冷空氣吸入、刺激性氣體或胃酸反流直接刺激氣道引發(fā)。夜間或凌晨癥狀加重更傾向哮喘,而進(jìn)食后突發(fā)呼吸困難需警惕氣管痙攣。
哮喘發(fā)作時(shí)肺部聽(tīng)診可聞及彌漫性哮鳴音,嚴重時(shí)出現三凹征。氣管痙攣聽(tīng)診以喉部喘鳴為主,肺部哮鳴音局限,可能伴隨聲嘶。慢性哮喘患者可見(jiàn)桶狀胸,氣管痙攣患者通常無(wú)長(cháng)期體征改變。
哮喘診斷依賴(lài)肺功能檢查顯示可變氣流受限,支氣管舒張試驗陽(yáng)性。氣管痙攣需喉鏡或支氣管鏡觀(guān)察氣道收縮狀態(tài),必要時(shí)行24小時(shí)食管pH監測排除胃酸反流。兩者均可通過(guò)呼出氣一氧化氮檢測輔助鑒別。
哮喘對β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇氣霧劑反應良好,需長(cháng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。氣管痙攣需立即解除氣道痙攣,可霧化吸入異丙托溴銨溶液,嚴重時(shí)需靜脈注射糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
日常需避免接觸已知誘發(fā)因素,哮喘患者應規范使用控制藥物,隨身攜帶應急吸入器。氣管痙攣高風(fēng)險人群需注意飲食溫度,避免嗆咳。兩者均建議定期復查肺功能,記錄癥狀日記幫助醫生調整方案。若出現口唇發(fā)紺、意識模糊等危急表現,須立即就醫。
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