肺積水怎樣引起的
肺積水可能由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、腎功能不全、低蛋白血癥等原因引起。肺積水又稱(chēng)胸腔積液，是指液體異常積聚在胸膜腔內，可通過(guò)胸腔穿刺引流、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、心力衰竭
心力衰竭導致心臟泵血功能下降，使血液回流受阻，靜脈壓力升高，液體從血管滲出到胸膜腔形成肺積水?；颊呖赡艹霈F呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕液體潴留，同時(shí)配合地高辛片等強心藥物改善心功能。日常需限制鈉鹽攝入并監測體重變化。
2、肺部感染
肺炎、肺結核等感染性疾病可引起胸膜炎癥反應，導致血管通透性增加，血漿成分滲入胸膜腔。常見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽伴黃痰等癥狀。需根據病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素，結核感染需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。感染控制后積液多能自行吸收。
3、惡性腫瘤
肺癌、乳腺癌轉移等可阻塞淋巴回流或直接侵犯胸膜，引發(fā)惡性胸腔積液?；颊叱Ｓ邢?、胸痛表現。除原發(fā)病治療外，可胸腔注射順鉑注射液等化療藥物，或使用注射用貝伐珠單抗抑制血管滲漏。頑固性積液需行胸膜固定術(shù)減少復發(fā)。
4、腎功能不全
腎功能衰竭時(shí)水鈉排泄障礙，體內液體潴留可導致肺積水，多伴隨少尿、血肌酐升高。需進(jìn)行血液透析清除多余水分，配合碳酸氫鈉片糾正酸中毒，使用重組人促紅素注射液改善貧血。嚴格控制每日飲水量不超過(guò)1000毫升。
5、低蛋白血癥
肝硬化、腎病綜合征等疾病造成血漿白蛋白降低，血管內膠體滲透壓下降，液體外滲形成肺積水。需靜脈輸注人血白蛋白提高滲透壓，同時(shí)治療原發(fā)病。飲食應增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日蛋白補充量按每公斤體重1.2-1.5克計算。
肺積水患者需保持半臥位休息減輕呼吸困難，每日監測尿量和體重變化。飲食宜低鹽、高蛋白，避免一次性大量飲水。若出現呼吸急促加重、口唇發(fā)紺等表現需立即就醫。長(cháng)期存在積液者應定期復查胸部影像學(xué)評估病情進(jìn)展，遵醫囑調整治療方案，不可自行停用利尿藥物。
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