小兒的腺樣體肥大要治療嗎

博禾醫生
小兒腺樣體肥大是否需要治療需根據癥狀嚴重程度決定。若出現睡眠呼吸暫停、反復中耳炎或明顯鼻塞影響生活質(zhì)量,通常需要治療;若癥狀輕微且未影響生長(cháng)發(fā)育,可暫時(shí)觀(guān)察。
腺樣體肥大多見(jiàn)于3-10歲兒童,是淋巴組織生理性增生現象。輕度肥大可能僅表現為輕微打鼾或張口呼吸,這種情況可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察,注意預防上呼吸道感染,保持鼻腔清潔,多數兒童在青春期前后腺樣體會(huì )自然萎縮。日??墒褂蒙睇}水噴鼻緩解鼻塞,避免接觸二手煙等刺激物,睡眠時(shí)適當墊高枕頭有助于減輕癥狀。
當腺樣體肥大導致夜間頻繁憋醒、聽(tīng)力下降或出現腺樣體面容時(shí),需積極干預。藥物治療包括鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定糖漿,合并細菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。保守治療無(wú)效或合并嚴重并發(fā)癥者,可考慮腺樣體切除術(shù),手術(shù)采用低溫等離子消融術(shù)能有效減少出血和創(chuàng )傷。術(shù)后需注意軟食護理,避免劇烈咳嗽,監測有無(wú)出血或感染跡象。
建議家長(cháng)定期監測患兒睡眠質(zhì)量和生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),記錄打鼾頻次和憋醒情況。若發(fā)現學(xué)習注意力下降、身高體重增長(cháng)遲緩或反復鼻竇炎發(fā)作,應及時(shí)到耳鼻喉科評估。治療期間應加強營(yíng)養支持,適當補充維生素D和鋅,避免辛辣刺激食物誘發(fā)咽喉充血。冬季注意室內加濕,減少干燥空氣對呼吸道的刺激。
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