心臟搭橋一個(gè)月又堵了

博禾醫生
心臟搭橋術(shù)后一個(gè)月再次發(fā)生堵塞可能與血管內皮損傷、血栓形成或橋血管痙攣等因素有關(guān),通常表現為胸痛、氣促等癥狀。需通過(guò)冠脈造影明確堵塞原因,并根據結果采取藥物溶栓、介入治療或二次手術(shù)等措施。
心臟搭橋術(shù)后早期橋血管堵塞多與手術(shù)技術(shù)或圍術(shù)期管理相關(guān)。術(shù)中血管吻合不嚴密可能導致血流動(dòng)力學(xué)異常,術(shù)后抗凝不足易誘發(fā)血栓形成?;颊呷艉喜?a href="http://www.mmhgsj.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病、高脂血癥等基礎疾病,血管內皮修復能力下降,會(huì )進(jìn)一步增加再狹窄風(fēng)險。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預防血栓,必要時(shí)聯(lián)合低分子肝素鈣注射液抗凝。若造影顯示局部狹窄,可采用球囊擴張或支架植入恢復血流。
少數情況下,橋血管堵塞源于血管痙攣或動(dòng)脈硬化進(jìn)展。吸煙、寒冷刺激等因素可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,表現為靜息性心絞痛。此時(shí)需使用硝酸甘油注射液緩解痙攣,并長(cháng)期服用鹽酸地爾硫卓片改善血管舒縮功能。對于自體血管粥樣硬化加重的患者,需強化他汀類(lèi)藥物治療,如阿托伐他汀鈣片控制血脂,同時(shí)監測肌酸激酶預防橫紋肌溶解。
術(shù)后應嚴格遵循低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物??祻推诮ㄗh在醫生指導下進(jìn)行有氧運動(dòng),如每周3-5次、每次30分鐘的步行訓練。定期復查凝血功能、心電圖和心臟超聲,出現胸悶癥狀時(shí)即刻含服硝酸異山梨酯片并就醫。保持情緒穩定和規律作息對預防血管痙攣尤為重要。
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