引起亞急性心內膜炎常見(jiàn)的細菌主要有草綠色鏈球菌、腸球菌、葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌以及HACEK菌群。亞急性心內膜炎通常由口腔、泌尿生殖道或胃腸道等部位的細菌通過(guò)血液播散至心臟內膜引起，常表現為低熱、乏力、心臟雜音等癥狀。

1、草綠色鏈球菌

草綠色鏈球菌是亞急性心內膜炎最常見(jiàn)的致病菌，約占所有病例的一半。這類(lèi)細菌通常存在于口腔中，可能在拔牙、牙齦手術(shù)等口腔操作后通過(guò)血液進(jìn)入心臟。草綠色鏈球菌感染通常進(jìn)展緩慢，癥狀相對輕微，但若不及時(shí)治療可能導致心臟瓣膜損傷。治療可選用青霉素G注射液、頭孢曲松鈉注射液等抗生素，需根據藥敏試驗結果調整用藥方案。

2、腸球菌

腸球菌常見(jiàn)于胃腸道和泌尿生殖道，約占亞急性心內膜炎病例的10%-15%。這類(lèi)細菌可能通過(guò)腸道黏膜破損或泌尿系統操作進(jìn)入血流。腸球菌性心內膜炎常見(jiàn)于老年人和有基礎心臟疾病的患者，治療難度較大，通常需要聯(lián)合使用氨芐西林鈉注射液和慶大霉素注射液等抗生素，療程較長(cháng)。

3、葡萄球菌

葡萄球菌尤其是金黃色葡萄球菌雖然更多引起急性心內膜炎，但也可導致亞急性病程。這類(lèi)細菌可能通過(guò)皮膚傷口、靜脈導管等途徑進(jìn)入血液。葡萄球菌性心內膜炎進(jìn)展較快，破壞性較強，治療可選用苯唑西林鈉注射液、萬(wàn)古霉素注射液等藥物，需密切監測治療效果。

4、凝固酶陰性葡萄球菌

凝固酶陰性葡萄球菌如表皮葡萄球菌常見(jiàn)于人工瓣膜心內膜炎，約占所有病例的10%。這類(lèi)細菌通常通過(guò)醫療操作如心臟手術(shù)、導管置入等途徑感染。治療難度較大，常需聯(lián)合使用萬(wàn)古霉素注射液和利福平膠囊等藥物，有時(shí)需要手術(shù)干預。

5、HACEK菌群

HACEK菌群包括嗜血桿菌屬、放線(xiàn)桿菌屬等，約占亞急性心內膜炎病例的5%-10%。這類(lèi)細菌生長(cháng)緩慢，培養難度大，但可引起典型的心內膜炎表現。治療可選用頭孢曲松鈉注射液等三代頭孢菌素，療程通常需要4-6周。

預防亞急性心內膜炎的關(guān)鍵在于保持良好的口腔衛生，定期進(jìn)行牙齒檢查和清潔。有心臟基礎疾病的高危人群在進(jìn)行牙科操作或侵入性醫療操作前應預防性使用抗生素。日常應注意體溫變化，出現不明原因發(fā)熱、乏力等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢查。飲食上應保證營(yíng)養均衡，適量運動(dòng)增強抵抗力，避免過(guò)度勞累。確診后應嚴格遵醫囑完成全程抗生素治療，定期復查心臟超聲評估治療效果。