胃糜爛陳舊性出血是怎么回事

博禾醫生
胃糜爛陳舊性出血可能由長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、幽門(mén)螺桿菌感染、應激性損傷、膽汁反流、胃黏膜血液循環(huán)障礙等原因引起,可通過(guò)抑酸護胃治療、根除幽門(mén)螺桿菌、內鏡下止血、調整飲食習慣、定期復查等方式干預。
阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物長(cháng)期使用會(huì )抑制前列腺素合成,導致胃黏膜防御功能下降?;颊呖赡艹霈F上腹隱痛、黑便等癥狀。需在醫生指導下停用損傷性藥物,改用艾司奧美拉唑鎂腸溶片保護胃黏膜,配合鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
幽門(mén)螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶和細胞毒素會(huì )破壞胃黏膜屏障。典型表現為餐后腹脹、口臭,可通過(guò)碳13呼氣試驗確診。標準四聯(lián)療法包含奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素緩釋片,需嚴格完成14天療程。
嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)或精神應激會(huì )導致胃黏膜缺血缺氧。常見(jiàn)嘔咖啡樣物、心慌冷汗等癥狀。急性期需靜脈注射注射用奧美拉唑鈉,后期轉為雷貝拉唑鈉腸溶片口服,同時(shí)進(jìn)行心理疏導減輕應激反應。
胃十二指腸蠕動(dòng)異常使膽汁反流至胃腔,膽鹽溶解胃黏膜脂質(zhì)層。特征性癥狀為口苦、胸骨后灼痛。建議睡前3小時(shí)禁食,服用多潘立酮片促進(jìn)排空,聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊調節膽汁成分。
動(dòng)脈硬化或門(mén)脈高壓患者易發(fā)生胃黏膜供血不足。表現為納差、消瘦,胃鏡下可見(jiàn)黏膜蒼白??蛇x用馬來(lái)酸曲美布汀膠囊改善微循環(huán),配合復方谷氨酰胺腸溶膠囊促進(jìn)黏膜修復,同時(shí)控制基礎疾病。
胃糜爛陳舊性出血患者應避免辛辣刺激食物,選擇小米粥、蒸蛋等易消化飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食。烹飪方式以燉煮為主,禁用油炸燒烤?;謴推诳蛇m量補充復合維生素B片和蛋白粉,但需監測腎功能。建議每3個(gè)月復查胃鏡觀(guān)察黏膜愈合情況,出現嘔血、暈厥等急癥需立即急診處理。長(cháng)期用藥者須定期檢測肝腎功能及血常規。
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