小腿內側的疼痛感要警惕
小腿內側疼痛可能與肌肉勞損、靜脈曲張、脛骨應力綜合征、深靜脈血栓或動(dòng)脈硬化閉塞癥等疾病有關(guān)。需結合疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及病史綜合判斷。
1.肌肉勞損
長(cháng)時(shí)間行走、跑步或運動(dòng)姿勢不當可能導致脛骨后肌群過(guò)度牽拉，表現為小腿內側鈍痛，活動(dòng)后加重。急性期可通過(guò)冰敷緩解腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，配合休息及抬高患肢。若疼痛持續超過(guò)1周，需排除肌腱炎或筋膜損傷。
2.靜脈曲張
下肢靜脈瓣膜功能不全時(shí)，血液淤積可引發(fā)小腿內側脹痛，常見(jiàn)于久站人群。早期可見(jiàn)毛細血管擴張，后期出現蚓狀靜脈凸起。穿戴醫用彈力襪可改善癥狀，嚴重者需行靜脈腔內激光閉合術(shù)。避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢有助于預防病情進(jìn)展。
3.脛骨應力綜合征
運動(dòng)量驟增或硬地面訓練易導致脛骨內側骨膜炎癥，疼痛呈漸進(jìn)性發(fā)展，按壓脛骨中下段1/3處有明顯痛點(diǎn)。需減少負重活動(dòng)4-6周，使用減震鞋墊，必要時(shí)進(jìn)行體外沖擊波治療。該癥狀若未及時(shí)干預可能發(fā)展為應力性骨折。
4.深靜脈血栓
血液高凝狀態(tài)或血管內皮損傷可形成血栓，表現為小腿內側突發(fā)性劇痛伴腫脹、皮溫升高。需緊急進(jìn)行血管超聲檢查，確診后使用低分子肝素鈣注射液抗凝，嚴重者需植入下腔靜脈濾器。長(cháng)期臥床患者應定期做踝泵運動(dòng)預防血栓形成。
5.動(dòng)脈硬化閉塞癥
下肢動(dòng)脈狹窄導致間歇性跛行，典型表現為行走后小腿內側痙攣樣疼痛，休息后緩解?？赏ㄟ^(guò)踝肱指數檢測評估缺血程度，輕中度患者使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合西洛他唑片改善血流，嚴重狹窄需行血管旁路移植術(shù)。
日常應注意避免突然增加運動(dòng)強度，運動(dòng)前后充分拉伸比目魚(yú)肌和脛骨后肌群。穿著(zhù)具有足弓支撐的運動(dòng)鞋，控制每日站立時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。若疼痛伴隨皮膚變色、發(fā)熱或呼吸困難等癥狀，須立即就醫排查血管急癥。定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查有助于早期發(fā)現潛在病變。
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