黃瘤病的常見(jiàn)類(lèi)型有哪些種類(lèi)

博禾醫生
黃瘤病的常見(jiàn)類(lèi)型主要有瞼黃瘤、結節性黃瘤、腱黃瘤、扁平黃瘤和發(fā)疹性黃瘤。黃瘤病是由于脂質(zhì)代謝異常導致皮膚或肌腱部位出現黃色瘤樣沉積的疾病,可能與高脂血癥、遺傳因素或繼發(fā)性代謝紊亂有關(guān)。
瞼黃瘤是最常見(jiàn)的類(lèi)型,多發(fā)生于眼瞼內側,呈對稱(chēng)性黃色斑塊。通常與低密度脂蛋白膽固醇升高有關(guān),常見(jiàn)于中老年女性?;颊呖赡馨橛懈吣懝檀佳Y或甲狀腺功能異常。治療需控制血脂,局部可采用激光或手術(shù)切除,藥物可選阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等。
結節性黃瘤表現為關(guān)節伸側或臀部的黃色結節,質(zhì)地較硬。多與家族性高膽固醇血癥相關(guān),可能伴隨動(dòng)脈粥樣硬化。皮膚活檢可見(jiàn)泡沫細胞聚集。治療需長(cháng)期服用降脂藥如瑞舒伐他汀鈣片,嚴重者需行低密度脂蛋白血漿置換。
腱黃瘤好發(fā)于跟腱、手指伸肌腱等部位,呈皮下堅實(shí)結節。常見(jiàn)于純合子型家族性高膽固醇血癥患者,可能伴發(fā)角膜弓和早發(fā)性冠心病。超聲檢查可見(jiàn)肌腱增厚。治療需聯(lián)合他汀類(lèi)和依折麥布片,必要時(shí)行肌腱松解術(shù)。
扁平黃瘤多見(jiàn)于頸部、腋窩等皺褶部位,表現為邊界清晰的黃色扁平斑塊。常繼發(fā)于糖尿病、膽汁淤積等疾病,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)甘油三酯升高。治療原發(fā)病的同時(shí),可外用維A酸乳膏,口服吉非羅齊膠囊調節血脂。
發(fā)疹性黃瘤特征為全身多發(fā)性黃色丘疹,突發(fā)性出現。多與乳糜微粒血癥或嚴重高甘油三酯血癥相關(guān),可能誘發(fā)急性胰腺炎。需緊急降脂治療,使用非諾貝特分散片聯(lián)合ω-3脂肪酸乙酯,嚴格低脂飲食。
黃瘤病患者應定期監測血脂水平,限制動(dòng)物內臟和油炸食品攝入,增加膳食纖維和深海魚(yú)類(lèi)攝入。避免劇烈摩擦病變部位,遵醫囑規范用藥。合并糖尿病或甲狀腺疾病者需同步治療基礎疾病,建議每3-6個(gè)月復查肝腎功能及心血管評估。若病變進(jìn)展迅速或影響功能,應及時(shí)至皮膚科或內分泌科就診。
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