心室肥厚和心室擴大一樣嗎

博禾醫生
心室肥厚和心室擴大不一樣,兩者是心臟結構改變的兩種不同表現。心室肥厚主要指心肌細胞體積增大導致心室壁增厚,心室擴大則指心腔容積增大伴心室壁變薄,通常由不同病因和病理機制引起。
心室肥厚常見(jiàn)于長(cháng)期壓力負荷過(guò)重的情況,如高血壓或主動(dòng)脈瓣狹窄。心肌細胞為適應壓力負荷發(fā)生代償性增生,但心肌纖維排列紊亂可能影響舒張功能。超聲心動(dòng)圖顯示室壁厚度超過(guò)11毫米,但心腔容積正?;蚩s小。部分患者可能出現胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀,嚴重時(shí)可導致舒張性心力衰竭。臨床常用美托洛爾緩釋片、纈沙坦膠囊等藥物改善心肌重構。
心室擴大多由容量負荷過(guò)重或心肌本身病變引起,如心臟瓣膜關(guān)閉不全或擴張型心肌病。心腔容積顯著(zhù)增加伴隨心室壁相對變薄,收縮功能明顯下降。影像學(xué)檢查可見(jiàn)心室舒張末期內徑增大,射血分數降低?;颊咴缙诳赡軣o(wú)癥狀,后期出現乏力、水腫等充血性心力衰竭癥狀。治療需根據病因選擇利尿劑呋塞米片、血管擴張劑硝酸異山梨酯片等,終末期需考慮心臟移植。
日常需定期監測血壓和心臟功能,避免高鹽飲食和劇烈運動(dòng)。出現呼吸困難、下肢水腫等癥狀應及時(shí)就醫,通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。兩種病變可能合并存在,需由心血管專(zhuān)科醫生評估后制定個(gè)體化治療方案,不可自行調整藥物劑量。
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