膽管結石是指膽管系統內形成的結石，主要包括膽固醇結石、膽色素結石和混合性結石三類(lèi)。膽管結石可能與膽汁成分異常、膽道感染、膽管結構異常等因素有關(guān)，通常表現為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。建議及時(shí)就醫，明確結石類(lèi)型后針對性治療。

1、膽固醇結石

膽固醇結石主要由膽汁中膽固醇過(guò)飽和析出形成，質(zhì)地較硬，表面光滑呈黃色。此類(lèi)結石多與高脂飲食、肥胖、糖尿病等代謝異常有關(guān)，常見(jiàn)于膽囊合并膽總管結石?；颊呖赡艹霈F右上腹絞痛、惡心嘔吐，超聲檢查顯示強回聲團伴聲影。治療需結合膽道鏡取石或腹腔鏡手術(shù)，藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等利膽溶石藥物。

2、膽色素結石

膽色素結石因膽紅素鈣鹽沉積形成，質(zhì)地松脆呈棕黑色，多見(jiàn)于肝內膽管。發(fā)病與膽道感染、溶血性疾病、肝硬化相關(guān)，細菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸苷酶可分解結合膽紅素。典型癥狀包括反復發(fā)熱、寒戰及陶土樣便，CT檢查可見(jiàn)膽管擴張伴低密度影。治療需控制感染后行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，必要時(shí)聯(lián)合膽道沖洗術(shù)。

3、混合性結石

混合性結石由膽固醇、膽色素及鈣鹽混合構成，剖面呈層狀結構。常見(jiàn)于膽總管下端，與膽道蛔蟲(chóng)、膽管狹窄等機械梗阻因素相關(guān)?；颊咭壮霈F波動(dòng)性黃疸伴皮膚瘙癢，磁共振胰膽管造影可清晰顯示結石位置。治療需通過(guò)內鏡逆行胰膽管造影取石，嚴重者需行膽腸吻合術(shù)改善膽汁引流。

4、繼發(fā)性結石

繼發(fā)性結石指膽囊結石遷移至膽總管形成，成分與原發(fā)結石一致。多因膽囊收縮功能異常導致結石移位，引發(fā)膽管梗阻性炎癥。特征性表現為腹痛向右肩背部放射，血液檢查可見(jiàn)轉氨酶升高。治療首選內鏡下乳頭括約肌切開(kāi)取石，術(shù)后需定期復查防止結石復發(fā)。

5、肝內膽管結石

肝內膽管結石特指位于左右肝管分支以上的結石，以膽色素型為主。長(cháng)期存在可能導致膽汁性肝硬化，表現為肝區隱痛、反復膽管炎。超聲檢查可見(jiàn)肝內強回聲伴膽管擴張，嚴重者需行肝部分切除術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期服用膽寧片等疏肝利膽藥物，并限制動(dòng)物內臟攝入。

膽管結石患者日常需保持低脂飲食，避免油炸食品及動(dòng)物脂肪，每日飲水不少于2000毫升。規律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄，建議選擇清蒸魚(yú)、燕麥等富含膳食纖維的食物。術(shù)后患者應每3-6個(gè)月復查腹部超聲，出現皮膚鞏膜黃染、持續腹痛等癥狀須立即就診。注意飲食衛生預防腸道寄生蟲(chóng)感染，控制體重有助于降低膽固醇結石復發(fā)風(fēng)險。