新生兒膽道閉鎖早期表現

博禾醫生
新生兒膽道閉鎖早期表現主要有黃疸持續不退、陶土色糞便、尿液顏色加深、肝臟腫大、生長(cháng)發(fā)育遲緩等。膽道閉鎖是一種先天性膽管發(fā)育異常疾病,需及時(shí)就醫干預。
生理性黃疸通常在出生后2周內消退,若新生兒黃疸超過(guò)3周未退或逐漸加重,可能提示膽道閉鎖?;純?a href="http://www.mmhgsj.com/k/ntez6a33k2kwib0.html" target="_blank">皮膚和鞏膜呈現橙黃色,血清膽紅素以直接膽紅素升高為主。家長(cháng)需每日觀(guān)察黃疸變化,記錄出現時(shí)間及范圍,就醫時(shí)需配合醫生進(jìn)行肝功能檢查和超聲檢查。
正常新生兒糞便為黃色或黃綠色,膽道閉鎖患兒因膽汁無(wú)法排入腸道,糞便呈灰白色或淺黃色,質(zhì)地較硬。家長(cháng)需每日記錄糞便顏色變化,避免與母乳喂養導致的淺色糞便混淆。該癥狀出現后應盡快進(jìn)行糞便膽紅素檢測和磁共振胰膽管造影檢查。
患兒尿液呈深黃色或濃茶色,與正常新生兒無(wú)色或淡黃色尿液形成明顯對比。這是由于血液中直接膽紅素通過(guò)腎臟排泄所致。家長(cháng)需注意觀(guān)察尿布染色情況,及時(shí)留存尿液樣本供醫院檢測尿膽原和尿膽紅素水平。
體檢可觸及患兒右肋緣下質(zhì)地堅硬的肝臟,超聲檢查顯示肝臟體積增大伴膽管擴張。隨著(zhù)病情進(jìn)展,患兒可能出現門(mén)靜脈高壓體征。家長(cháng)需注意觀(guān)察腹部膨隆程度,避免按壓腫大肝臟,就醫時(shí)需配合醫生完成肝臟彈性檢測。
由于膽汁缺乏影響脂肪和脂溶性維生素吸收,患兒表現為體重增長(cháng)緩慢、皮下脂肪減少、肌肉松弛??赡馨殡S維生素K缺乏引起的出血傾向。家長(cháng)需定期測量體重和身長(cháng),記錄喂養量和排便情況,在醫生指導下補充中鏈甘油三酯配方奶和維生素制劑。
家長(cháng)發(fā)現新生兒出現上述任一表現時(shí),應立即前往兒科或新生兒科就診。確診需結合血清總膽紅素測定、腹部超聲、肝膽核素掃描等檢查。葛西手術(shù)是60天內患兒首選治療方案,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)肝功能。日常護理需保持皮膚清潔避免搔抓,使用軟尺定期測量頭圍和腹圍,喂養時(shí)少量多次避免嘔吐,接觸患兒前后嚴格洗手防止感染。遵醫囑補充維生素AD滴劑和維生素K1注射液,定期復查血常規和凝血功能。
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