浸潤性非小細胞癌是什么意思

博禾醫生
浸潤性非小細胞癌是指非小細胞肺癌中癌細胞突破基底膜向周?chē)M織浸潤生長(cháng)的類(lèi)型,主要包括腺癌、鱗癌、大細胞癌等亞型。
浸潤性非小細胞癌的癌細胞會(huì )穿透支氣管或肺泡上皮的基底膜,向肺間質(zhì)及周?chē)M織擴散。病理學(xué)檢查可見(jiàn)腫瘤邊界不清,癌細胞呈巢狀或條索狀浸潤生長(cháng),常伴有間質(zhì)纖維化或炎癥反應。這種浸潤性生長(cháng)方式使得腫瘤更容易侵犯血管和淋巴管,增加轉移風(fēng)險。
患者早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現持續性咳嗽、痰中帶血、胸痛、氣促等表現。部分患者以轉移灶癥狀為首發(fā)表現,如骨痛、頭痛或神經(jīng)系統癥狀。腫瘤侵犯胸膜時(shí)可引起胸腔積液,導致呼吸困難加重。
胸部CT是主要影像學(xué)檢查手段,可顯示腫瘤大小、位置及周?chē)櫱闆r。支氣管鏡檢查可直接觀(guān)察病變并獲取組織標本,病理活檢是確診的金標準。PET-CT有助于評估全身轉移情況,基因檢測可指導靶向治療選擇。
早期患者首選手術(shù)切除,中晚期需綜合治療。根據分期可采用手術(shù)聯(lián)合化療、放療、靶向治療或免疫治療。EGFR/ALK等驅動(dòng)基因陽(yáng)性者可選用對應靶向藥物,如吉非替尼片、克唑替尼膠囊。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達患者。
預后與腫瘤分期、病理類(lèi)型、分子特征密切相關(guān)。IA期患者5年生存率較高,而IV期患者預后較差。存在EGFR敏感突變或ALK融合基因的患者對靶向治療反應良好。定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)跡象,包括胸部CT和腫瘤標志物檢查。
確診浸潤性非小細胞癌后應戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食以維持營(yíng)養狀態(tài)。治療期間可進(jìn)行適度活動(dòng)改善心肺功能,但需避免劇烈運動(dòng)。注意預防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。心理支持有助于緩解焦慮情緒,可加入患者互助組織獲取經(jīng)驗分享。
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