看高血壓應該看什么科

博禾醫生
高血壓患者應優(yōu)先就診心血管內科,若伴隨其他系統癥狀可結合內分泌科、腎內科或神經(jīng)內科。高血壓可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食等因素相關(guān),典型表現為頭暈、頭痛、心悸等癥狀。
心血管內科是高血壓診療的核心科室,負責評估血壓分級、靶器官損害及制定長(cháng)期管理方案。醫生會(huì )通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監測、心電圖、心臟超聲等檢查判斷是否合并左心室肥厚、冠心病等并發(fā)癥。常用降壓藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等,需根據患者個(gè)體情況選擇。
繼發(fā)性高血壓患者需排查內分泌疾病,如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等。內分泌科會(huì )進(jìn)行血漿腎素活性測定、腎上腺CT等專(zhuān)項檢查。若確診庫欣綜合征,可能需使用甲吡酮片抑制皮質(zhì)醇分泌,或行腎上腺腫瘤切除術(shù)。
腎實(shí)質(zhì)性高血壓或腎血管性高血壓患者可能出現蛋白尿、血肌酐升高等表現。腎內科通過(guò)尿微量白蛋白檢測、腎動(dòng)脈造影等評估腎功能,常用阿利吉侖片調節腎素系統,嚴重腎動(dòng)脈狹窄可能需血管成形術(shù)治療。
高血壓急癥引發(fā)腦卒中或高血壓腦病時(shí),需神經(jīng)內科緊急處理。醫生會(huì )通過(guò)顱腦CT區分出血性與缺血性卒中,急性期可能使用烏拉地爾注射液控制血壓,后期需聯(lián)合依達拉奉注射液保護神經(jīng)功能。
社區醫院全科醫生可完成基礎血壓管理,開(kāi)展危險分層和用藥指導。對于輕度高血壓患者,可能建議先通過(guò)低鈉飲食、有氧運動(dòng)等生活方式干預,定期隨訪(fǎng)血壓變化情況。
高血壓患者日常需保持每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳。建議使用家用血壓儀早晚監測并記錄,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。若出現劇烈頭痛、視物模糊等高血壓危象癥狀,須立即就醫。長(cháng)期服藥者每3-6個(gè)月需復查肝腎功能及電解質(zhì)。
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