冠狀動(dòng)脈混合性斑塊容易脫落嗎嚴重嗎

博禾醫生
冠狀動(dòng)脈混合性斑塊是否容易脫落需結合斑塊穩定性判斷,穩定性較差的混合斑塊存在脫落風(fēng)險,可能引發(fā)急性心血管事件。斑塊嚴重程度與血管狹窄程度、是否破裂等因素相關(guān),需通過(guò)冠脈造影或血管內超聲評估。
混合性斑塊由脂質(zhì)核心、纖維帽及鈣化成分組成,纖維帽薄或炎癥活躍的斑塊更易破裂脫落。這類(lèi)斑塊在血流剪切力作用下可能發(fā)生表面糜爛或裂隙,導致血小板聚集和血栓形成。斑塊脫落風(fēng)險與高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素控制情況密切相關(guān),血脂異常會(huì )加速斑塊內脂質(zhì)沉積。血管狹窄超過(guò)70%的混合斑塊可能誘發(fā)穩定型心絞痛,而破裂斑塊可導致急性冠脈綜合征。
部分混合斑塊因鈣化程度高或纖維帽較厚相對穩定,這類(lèi)斑塊雖不易脫落但可能導致血管進(jìn)行性狹窄。鈣化結節型斑塊在血管痙攣時(shí)可能刺破內膜引發(fā)血栓,但整體脫落概率低于軟斑塊。長(cháng)期存在的混合斑塊可能通過(guò)血管重構維持血流,但需警惕側支循環(huán)不足時(shí)引發(fā)的無(wú)癥狀心肌缺血。
建議定期監測血壓、血糖及血脂水平,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現胸痛持續不緩解、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫,冠狀動(dòng)脈CT或OCT檢查可精確評估斑塊性質(zhì)。遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩定斑塊,必要時(shí)考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。
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