冠狀動(dòng)脈粥樣化心臟病嚴不嚴重

博禾醫生
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的嚴重程度需結合病情發(fā)展階段判斷,部分患者可能僅需藥物控制,部分則可能發(fā)生急性心肌梗死等危及生命的并發(fā)癥。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病早期可能僅表現為穩定型心絞痛,患者在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油片后可緩解。此時(shí)通過(guò)規律服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,配合低脂飲食和適度運動(dòng),多數患者能有效控制病情進(jìn)展。若血管狹窄程度超過(guò)70%,可能誘發(fā)不穩定型心絞痛,疼痛發(fā)作頻率增加且對藥物反應下降,需考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入支架。
當冠狀動(dòng)脈完全閉塞時(shí)會(huì )導致急性心肌梗死,患者出現持續劇烈胸痛伴冷汗、瀕死感,心肌細胞在缺血30分鐘后開(kāi)始壞死。此時(shí)須在120分鐘內行急診介入手術(shù)開(kāi)通血管,否則可能引發(fā)心源性休克、室顫等致命并發(fā)癥。合并糖尿病或腎功能不全的患者更易出現多支血管彌漫性病變,即使成功血運重建后仍需長(cháng)期服用替格瑞洛片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級預防藥物。
建議確診患者定期監測血壓血糖,隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑應急。避免寒冷刺激和暴飲暴食,運動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%以下。出現靜息胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應立即就醫,冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄者需每3-6個(gè)月復查冠脈CT評估斑塊穩定性。
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