髕骨骨折掉了一塊通常需要根據骨折類(lèi)型和嚴重程度采取保守治療或手術(shù)治療。髕骨骨折的處理方式主要有手法復位外固定、切開(kāi)復位內固定、髕骨部分切除術(shù)、髕骨全切除術(shù)、康復訓練等。髕骨骨折可能與直接暴力、肌肉強力收縮、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，通常表現為膝關(guān)節腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、手法復位外固定

適用于骨折塊移位不明顯且關(guān)節面平整的髕骨骨折。通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將骨折塊復位后，使用石膏或支具進(jìn)行外固定。固定期間需定期復查，觀(guān)察骨折愈合情況。固定時(shí)間一般為4-6周，期間避免負重活動(dòng)，可進(jìn)行非負重的膝關(guān)節屈伸鍛煉以防止關(guān)節僵硬。

2、切開(kāi)復位內固定

適用于骨折塊移位超過(guò)3毫米或關(guān)節面不平整的髕骨骨折。手術(shù)通過(guò)切開(kāi)皮膚暴露骨折端，使用克氏針、張力帶鋼絲或髕骨爪等內固定器材固定骨折塊。術(shù)后需配合支具保護，早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，6-8周后根據愈合情況逐步開(kāi)始負重訓練。

3、髕骨部分切除術(shù)

適用于嚴重粉碎性骨折無(wú)法復位固定或骨折塊血運受損的情況。手術(shù)切除無(wú)法保留的骨折塊，修復剩余髕骨和周?chē)浗M織。術(shù)后需長(cháng)期康復訓練以恢復膝關(guān)節功能，可能遺留一定程度的肌力減弱。

4、髕骨全切除術(shù)

僅適用于髕骨嚴重粉碎無(wú)法保留的極端情況。手術(shù)完全切除髕骨后需重建股四頭肌裝置。術(shù)后膝關(guān)節伸膝力量將明顯減弱，需終身避免劇烈運動(dòng)，日?；顒?dòng)可能受限。

5、康復訓練

所有治療方式均需配合系統康復。早期以減輕腫脹、防止肌肉萎縮為主，可進(jìn)行踝泵運動(dòng)、直腿抬高等訓練。骨折愈合后逐步增加關(guān)節活動(dòng)度和肌力訓練，后期加入平衡和功能性訓練?？祻瓦^(guò)程需循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負重導致內固定失效或再骨折。

髕骨骨折后應避免過(guò)早負重活動(dòng)，飲食上可適當增加鈣和維生素D的攝入，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)等，有助于骨折愈合?？祻推陂g保持適度活動(dòng)，避免長(cháng)時(shí)間臥床導致肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況，根據醫生指導調整康復計劃。如出現突發(fā)疼痛、腫脹加重或固定物松動(dòng)等情況需及時(shí)就醫。