血管炎的主要癥狀

博禾醫生
血管炎的主要癥狀包括皮膚紫癜、關(guān)節疼痛、發(fā)熱、乏力以及器官功能損害。血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病,可累及全身各系統,癥狀因受累血管類(lèi)型和部位不同而有所差異。
皮膚紫癜是血管炎的常見(jiàn)表現,多由小血管炎癥導致紅細胞外滲引起。典型表現為下肢對稱(chēng)分布的紫紅色斑疹或丘疹,按壓不褪色,可能伴有瘙癢或疼痛。過(guò)敏性紫癜患者還可出現蕁麻疹樣皮疹。皮膚活檢可見(jiàn)血管周?chē)仔约毎?,免疫熒光檢查可能發(fā)現免疫復合物沉積。
關(guān)節疼痛在系統性血管炎中較為多見(jiàn),表現為多發(fā)性關(guān)節腫痛,活動(dòng)受限,晨僵感明顯。類(lèi)風(fēng)濕因子可能陽(yáng)性,但不同于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,血管炎引起的關(guān)節癥狀多為非侵蝕性。結節性多動(dòng)脈炎患者可能出現游走性關(guān)節痛,巨細胞動(dòng)脈炎則可伴有顳部頭痛和下頜跛行。
血管炎患者常出現不明原因發(fā)熱,體溫多在38-39℃之間,呈間歇性或持續性。發(fā)熱與炎癥因子釋放有關(guān),可能伴有盜汗、體重下降等全身癥狀。ANCA相關(guān)性血管炎患者發(fā)熱更為常見(jiàn),需與感染性疾病鑒別。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血沉增快、C反應蛋白升高。
乏力是血管炎的常見(jiàn)非特異性癥狀,與慢性炎癥狀態(tài)、貧血或肌肉受累有關(guān)?;颊叱V髟V易疲勞、活動(dòng)耐力下降,休息后不能完全恢復。大動(dòng)脈炎患者可能因血管狹窄導致肢體缺血而出現間歇性跛行。肌電圖檢查可能發(fā)現肌源性損害,肌酶譜可輕度升高。
血管炎可導致多器官功能損害,腎臟受累表現為血尿、蛋白尿甚至腎功能不全;肺部受累可出現咳嗽、咯血;神經(jīng)系統受累可表現為周?chē)窠?jīng)病變或中樞神經(jīng)系統癥狀;胃腸道受累可能導致腹痛、便血。器官損害程度與血管炎類(lèi)型和病情活動(dòng)度相關(guān),需通過(guò)影像學(xué)、活檢等檢查評估。
血管炎患者應注意保持規律作息,避免過(guò)度勞累和感染。飲食上應保證充足營(yíng)養,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。根據病情適當進(jìn)行低強度運動(dòng),如散步、太極拳等,但急性期需臥床休息。嚴格遵醫囑用藥,定期復查血常規、尿常規、炎癥指標和器官功能,監測藥物不良反應。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫。
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