補的牙冷水一過(guò)就疼一下

博禾醫生
補牙后遇冷水短暫疼痛可能與牙髓敏感、繼發(fā)齲齒或充填體邊緣微滲漏有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有牙體預備刺激、充填材料導熱性、鄰面懸突壓迫牙齦、咬合高點(diǎn)導致牙周膜反應、深齲近髓未妥善處理等。
牙體預備過(guò)程中高速車(chē)針切割可能造成牙本質(zhì)小管暴露,冷刺激通過(guò)牙小管傳導至牙髓引發(fā)短暫銳痛??墒褂妹撁粞栏嘀貜瓦M(jìn)行局部涂抹,或由醫生進(jìn)行氟化鈉甘油脫敏處理。若持續超過(guò)兩周需排查牙髓狀態(tài),必要時(shí)行牙髓活力測試。
原齲壞組織未徹底清除或充填體邊緣出現裂隙時(shí),細菌侵入導致新發(fā)齲齒,冷刺激通過(guò)病變牙本質(zhì)傳導引發(fā)疼痛。需拍攝根尖片確認齲壞范圍,去除原充填體后使用玻璃離子水門(mén)汀墊底,復合樹(shù)脂分層充填。伴隨自發(fā)痛時(shí)可能需根管治療。
鄰面充填體邊緣過(guò)度伸展會(huì )持續壓迫牙齦乳頭,冷刺激加重局部充血狀態(tài)產(chǎn)生刺痛??赏ㄟ^(guò)牙線(xiàn)通過(guò)性測試和口內照相確診,使用金剛砂車(chē)針調磨懸突部分,嚴重者需重新制備鄰面洞型。長(cháng)期未處理可能引發(fā)牙齦退縮或牙槽骨吸收。
充填體過(guò)高導致咬合創(chuàng )傷時(shí),冷刺激會(huì )加劇牙周膜充血水腫反應。使用咬合紙定位早接觸點(diǎn)后,用藍標車(chē)針?lè )执握{磨至功能尖均勻接觸。若調磨后仍存在夜間緊咬牙習慣,建議佩戴硬質(zhì)頜墊分散咬合力。
深齲病例未使用氫氧化鈣蓋髓直接充填時(shí),冷刺激可能通過(guò)殘留的薄層牙本質(zhì)激惹牙髓。需立即去除充填體觀(guān)察髓角顏色,出現透紅征象時(shí)應行間接蓋髓術(shù),使用Dycal墊底后延遲充填。已出現不可逆性牙髓炎則需根管治療。
建議避免用患側咀嚼過(guò)硬食物,使用含鉀鹽脫敏牙膏刷牙時(shí)重點(diǎn)按摩敏感區域。水溫控制在37℃左右,刷牙后可用指腹輕叩患牙促進(jìn)局部血液循環(huán)。若疼痛持續超過(guò)四周或出現自發(fā)痛、夜間痛,需及時(shí)復查拍攝牙片評估牙髓狀態(tài)。定期使用牙線(xiàn)清潔鄰面防止繼發(fā)齲,每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治維護牙周健康。
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