涎石病好發(fā)于下頜下腺的原因

博禾醫生
涎石病好發(fā)于下頜下腺主要與該腺體解剖結構、唾液成分及分泌特點(diǎn)有關(guān)。下頜下腺導管長(cháng)而彎曲、唾液黏稠且含鈣量高、腺體位置低易沉積礦物質(zhì)等因素共同導致結石形成概率升高。
下頜下腺導管自腺體深部發(fā)出后,需繞過(guò)下頜舌骨肌后緣再開(kāi)口于舌下肉阜,這段長(cháng)約5厘米的導管存在多處生理性彎曲。導管走行過(guò)程中形成的銳角容易造成唾液流動(dòng)阻力增大,黏液與無(wú)機鹽更易在彎曲處滯留。同時(shí)導管內壁存在多個(gè)狹窄部位,進(jìn)一步阻礙唾液排出。這種特殊的解剖結構使下頜下腺成為涎石最常發(fā)生的部位。
下頜下腺分泌的唾液富含黏液蛋白和碳酸氫鹽,其黏稠度明顯高于腮腺唾液。當機體脫水或腺體分泌功能異常時(shí),唾液黏稠度增加會(huì )加速礦物質(zhì)結晶的形成。此外該腺體唾液中鈣離子濃度可達腮腺唾液的2倍,高濃度的鈣鹽與磷酸鹽在導管內更易發(fā)生沉積。長(cháng)期服用利尿劑或鈣劑的人群,唾液電解質(zhì)平衡改變會(huì )進(jìn)一步促進(jìn)結石形成。
下頜下腺位于口腔底部,其解剖位置低于腺體導管開(kāi)口。這種低位結構使唾液需要克服重力作用向上流動(dòng),當腺體分泌壓力不足時(shí)容易發(fā)生唾液滯留。夜間睡眠期間唾液分泌量減少,更易造成導管內礦物質(zhì)沉積。部分患者存在先天性導管擴張或局部瘢痕狹窄,這些病理改變會(huì )顯著(zhù)增加結石發(fā)生風(fēng)險。
預防涎石病需保持每日飲水2000毫升以上,進(jìn)食酸性食物刺激唾液分泌,定期按摩腺體促進(jìn)導管排空。出現進(jìn)食后腺體腫脹疼痛時(shí),可采用熱敷緩解癥狀并及時(shí)就醫。超聲檢查能明確結石位置與大小,較小結石可通過(guò)促唾液分泌排出,較大結石需行涎腺內鏡取石或導管切開(kāi)術(shù)。
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