慢性膽囊炎的5大類(lèi)型有哪些
慢性膽囊炎主要分為慢性結石性膽囊炎、慢性非結石性膽囊炎、膽囊腺肌癥、黃色肉芽腫性膽囊炎和膽囊萎縮五種類(lèi)型。慢性膽囊炎可能與膽道梗阻、細菌感染、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現為右上腹隱痛、消化不良、餐后腹脹等癥狀。
1、慢性結石性膽囊炎
慢性結石性膽囊炎是最常見(jiàn)的類(lèi)型，主要由膽囊內結石長(cháng)期刺激膽囊壁導致炎癥反復發(fā)作?；颊呖赡艹霈F右上腹持續性鈍痛，尤其在進(jìn)食油膩食物后加重。治療需結合膽囊功能評估，可遵醫囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等藥物，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
2、慢性非結石性膽囊炎
慢性非結石性膽囊炎無(wú)結石存在，多與膽囊排空障礙、Oddi括約肌功能紊亂有關(guān)。癥狀與結石性類(lèi)似但程度較輕，確診需排除其他消化道疾病。治療以改善膽汁排泄為主，可選用茴三硫片、曲匹布通片等促膽汁分泌藥物，配合低脂飲食調節。
3、膽囊腺肌癥
膽囊腺肌癥屬于增生性病變，表現為膽囊壁肌層異常增厚伴腺體增生。部分患者無(wú)明顯癥狀，嚴重時(shí)可出現膽絞痛。超聲檢查可見(jiàn)膽囊壁"夾心餅"樣改變。無(wú)癥狀者定期隨訪(fǎng)，癥狀明顯者需手術(shù)切除，藥物可選擇熊去氧膽酸膠囊輔助治療。
4、黃色肉芽腫性膽囊炎
黃色肉芽腫性膽囊炎是特殊類(lèi)型的慢性炎癥，病理特征為膽囊壁泡沫細胞浸潤和肉芽腫形成。臨床表現易與膽囊癌混淆，常見(jiàn)發(fā)熱、黃疸等全身癥狀。確診依賴(lài)病理檢查，治療需完整切除膽囊，術(shù)前可短期使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。
5、膽囊萎縮
膽囊萎縮是慢性炎癥終末階段，膽囊體積顯著(zhù)縮小且喪失功能。多由長(cháng)期結石或反復感染導致，影像學(xué)顯示膽囊腔消失?；颊叨喟橛兄緸a、維生素吸收障礙等并發(fā)癥。無(wú)癥狀者無(wú)須處理，合并膽管結石時(shí)需行膽囊切除+膽道探查術(shù)。
慢性膽囊炎患者應保持規律飲食，避免高脂、高膽固醇食物，每日適量運動(dòng)有助于膽汁排泄。急性發(fā)作期需禁食并及時(shí)就醫，術(shù)后患者應定期復查腹部超聲。注意觀(guān)察大便顏色變化，出現陶土樣便或皮膚鞏膜黃染應立即就診。建議每半年進(jìn)行一次肝功能檢查和肝膽超聲隨訪(fǎng)。
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