先天性心率過(guò)快是病嗎

博禾醫生
先天性心率過(guò)快可能是病理性表現,需結合具體病因判斷。心率過(guò)快可能與遺傳性心律失常、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能異常等因素有關(guān)。
部分先天性心率過(guò)快由基因突變導致離子通道異常,如長(cháng)QT綜合征或兒茶酚胺敏感性室速?;颊呖赡艹霈F突發(fā)心悸、暈厥,嚴重時(shí)可引發(fā)室顫。確診需進(jìn)行基因檢測和心電圖檢查,治療可選用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)需植入心臟復律除顫器。
房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等心臟結構異常會(huì )導致代償性心率增快?;純撼0橛锌诖桨l(fā)紺、活動(dòng)耐力下降等癥狀。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,輕癥可使用地高辛口服溶液控制心率,中重度需手術(shù)矯正畸形。
新生兒甲亢可引起持續性竇性心動(dòng)過(guò)速,伴隨體重不增、多汗易激惹。通過(guò)檢測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素可確診,治療需使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成,同時(shí)配合普萘洛爾片控制心率。
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡會(huì )誘發(fā)快速性心律失常。這類(lèi)情況常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或喂養不當的嬰兒,需通過(guò)靜脈補充氯化鉀注射液、門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液糾正,同時(shí)調整喂養方案。
部分嬰兒因自主神經(jīng)發(fā)育不完善出現良性竇性心動(dòng)過(guò)速,安靜時(shí)心率可達160-180次/分,但進(jìn)食睡眠正常。這種情況隨年齡增長(cháng)多能自愈,必要時(shí)可短期使用酒石酸美托洛爾片調節。
建議定期監測靜息和活動(dòng)后心率,記錄發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀。避免攝入含咖啡因食物,保證充足睡眠。若心率持續超過(guò)年齡正常值上限,或伴隨胸悶、暈厥等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。母乳喂養的嬰兒出現心率過(guò)快時(shí),母親應避免刺激性飲食。兒童患者需注意避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常發(fā)作。
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