胰腺腫瘤有良性的嗎

博禾醫生
胰腺腫瘤有良性的,主要包括胰腺囊腺瘤、胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤、胰腺導管內乳頭狀黏液瘤、胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤、胰腺脂肪瘤等類(lèi)型。良性胰腺腫瘤通常生長(cháng)緩慢,邊界清晰,極少轉移,但部分類(lèi)型存在惡變風(fēng)險。
胰腺囊腺瘤是常見(jiàn)的胰腺良性腫瘤,多發(fā)生于胰體尾部,由囊性結構和上皮細胞構成?;颊呖赡荛L(cháng)期無(wú)癥狀,部分表現為上腹隱痛或飽脹感。超聲或CT檢查可見(jiàn)邊界清晰的囊性占位。無(wú)癥狀小腫瘤可定期觀(guān)察,體積較大或壓迫周?chē)鞴贂r(shí)需手術(shù)切除,如胰體尾切除術(shù)。
胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤起源于胰島細胞,多數為無(wú)功能性腫瘤。部分腫瘤可分泌激素導致特定綜合征,如胰島素瘤引發(fā)低血糖。增強CT或奧曲肽顯像有助于診斷。小于2厘米的無(wú)功能腫瘤可隨訪(fǎng),功能性腫瘤或直徑超過(guò)2厘米需手術(shù)切除,常用術(shù)式為腫瘤局部剜除術(shù)。
胰腺導管內乳頭狀黏液瘤好發(fā)于主胰管或分支胰管,以黏液分泌和導管擴張為特征。常見(jiàn)癥狀為反復腹痛或胰腺炎發(fā)作。磁共振胰膽管成像可顯示導管內結節。該腫瘤具有惡變傾向,確診后建議行胰十二指腸切除術(shù)或胰體尾切除術(shù)。
胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤多見(jiàn)于年輕女性,腫瘤內同時(shí)存在實(shí)性和囊性成分。CT顯示包膜完整的混雜密度腫塊。雖然屬于低度惡性潛能腫瘤,但完整切除后預后良好,標準術(shù)式為保留脾臟的胰體尾切除術(shù)。
胰腺脂肪瘤由成熟脂肪細胞構成,生長(cháng)極其緩慢。CT檢查可見(jiàn)均勻脂肪密度腫塊,增強掃描無(wú)強化。通常無(wú)須治療,僅當腫瘤壓迫膽管或十二指腸時(shí)考慮手術(shù)。術(shù)中需與脂肪肉瘤鑒別,確診依賴(lài)病理檢查。
發(fā)現胰腺腫瘤后應定期進(jìn)行影像學(xué)復查,監測腫瘤大小變化。日常需保持低脂飲食,避免酒精攝入,控制血糖水平。若出現持續性腹痛、體重下降或黃疸等癥狀,應及時(shí)就醫評估。手術(shù)患者術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng),監測胰腺內外分泌功能,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養支持治療。
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