風(fēng)濕性心臟病的特征性體征主要有二尖瓣面容、心臟雜音、心包摩擦音、周?chē)苷骱完P(guān)節紅腫。風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱累及心臟導致的慢性瓣膜病變，需結合臨床表現和醫學(xué)檢查確診。

1、二尖瓣面容

患者可出現面頰部紫紅色改變，尤以顴骨區明顯，伴隨口唇發(fā)紺。這與二尖瓣狹窄導致肺循環(huán)淤血、血氧飽和度下降有關(guān)。體征出現時(shí)往往提示存在中重度二尖瓣狹窄，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評估瓣膜病變程度。典型表現還包括皮膚濕冷、毛細血管搏動(dòng)等末梢循環(huán)異常。

2、心臟雜音

心尖區舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征性表現，胸骨左緣第二肋間收縮期噴射性雜音提示主動(dòng)脈瓣狹窄。雜音強度與瓣膜損傷程度相關(guān)，嚴重者可觸及震顫。聽(tīng)診時(shí)需注意雜音傳導方向及體位變化影響，同時(shí)可能聞及開(kāi)瓣音或肺動(dòng)脈高壓導致的肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。

3、心包摩擦音

風(fēng)濕活動(dòng)期可出現心包摩擦音，表現為與心跳同步的搔抓樣聲音，前傾坐位時(shí)更明顯。多提示合并風(fēng)濕性心包炎，常伴有胸痛、發(fā)熱等癥狀。需與胸腔摩擦音鑒別，心電圖可能出現PR段壓低和ST段弓背向下抬高。

4、周?chē)苷?/h3>

包括水沖脈、毛細血管搏動(dòng)和槍擊音等，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者。由于舒張期血液反流導致脈壓差增大，可見(jiàn)指甲床隨心跳出現的紅白交替現象。嚴重者可出現點(diǎn)頭征和股動(dòng)脈槍擊音，此時(shí)往往提示瓣膜反流程度較重。

5、關(guān)節紅腫

約半數患者伴有游走性多關(guān)節炎，表現為膝、踝等大關(guān)節紅腫熱痛，癥狀持續2-4周可自行緩解。關(guān)節癥狀多出現在風(fēng)濕熱急性期，是診斷風(fēng)濕性心臟病的重要參考依據。關(guān)節腔穿刺可見(jiàn)無(wú)菌性炎性滲出液，但不會(huì )導致永久性關(guān)節畸形。

風(fēng)濕性心臟病患者需注意防寒保暖，避免鏈球菌感染誘發(fā)風(fēng)濕活動(dòng)。飲食宜選擇低鹽高蛋白食物，限制水分攝入以減輕心臟負荷。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重心悸氣促癥狀。定期復查心電圖和心臟超聲，遵醫囑使用芐星青霉素等藥物預防復發(fā)。出現新發(fā)水腫或呼吸困難時(shí)應及時(shí)就醫評估心功能狀態(tài)。