肛瘺的發(fā)病原因主要是什么
關(guān)鍵詞：
肛瘺
肛瘺通常由肛周膿腫、克羅恩病、結核感染、外傷及醫源性損傷等因素引起。
1、肛周膿腫：
肛腺感染導致肛周膿腫破潰后形成慢性瘺管，約占肛瘺病例的90%。肛腺位于齒狀線(xiàn)附近，易因糞便滯留引發(fā)細菌感染。初期表現為肛門(mén)疼痛、紅腫，膿腫自行破潰或切開(kāi)引流后未徹底愈合，膿腔逐漸纖維化形成瘺管。治療需手術(shù)切開(kāi)瘺管并清除感染灶，術(shù)后配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合。
2、克羅恩?。?/h3>
炎癥性腸病引發(fā)的穿透性病變可累及肛周，形成復雜瘺管?；颊叱０楦篂a、腹痛及體重下降，肛瘺多為多發(fā)性且瘺道走行復雜。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤，嚴重者需掛線(xiàn)療法或直腸黏膜瓣推移術(shù)。
3、結核感染：
結核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周，導致冷膿腫和瘺管形成?；颊叨嘤械蜔?、盜汗等全身癥狀，瘺管分泌物稀薄伴干酪樣壞死物。需規范抗結核治療6-9個(gè)月，合并膿腫時(shí)需引流，慎用糖皮質(zhì)激素以免感染擴散。
4、外傷因素：
肛門(mén)直腸區域受異物刺傷或暴力損傷后，創(chuàng )面繼發(fā)感染形成瘺管。常見(jiàn)于魚(yú)刺等尖銳物攝入后刺傷腸壁，或分娩時(shí)會(huì )陰撕裂未及時(shí)處理。需手術(shù)清創(chuàng )并修復損傷組織，術(shù)后預防性使用抗生素。
5、醫源性損傷：
直腸手術(shù)或肛門(mén)鏡檢查操作不當可能導致黏膜穿透傷，如痔切除術(shù)中誤傷肛竇。表現為術(shù)后持續滲液伴肛門(mén)墜脹，造影檢查可見(jiàn)造影劑外溢。治療需二次手術(shù)修補瘺口，術(shù)前需完善肛管超聲明確瘺道走向。
日常需保持肛門(mén)清潔干燥，排便后建議使用溫水沖洗；飲食避免辛辣刺激食物，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的攝入；避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘改善局部血液循環(huán)；術(shù)后康復期可進(jìn)行提肛鍛煉，每日3組每組15次；出現肛門(mén)腫痛、滲液等癥狀應及時(shí)復查，復雜肛瘺可能需多次手術(shù)。合并糖尿病者需嚴格控制血糖，血糖過(guò)高會(huì )顯著(zhù)延緩傷口愈合。
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