什么是厭食癥厭食癥有哪些癥狀

博禾醫生
厭食癥是一種以刻意限制飲食、對體重和體型存在扭曲認知為特征的精神障礙,主要癥狀包括體重顯著(zhù)下降、對增重極度恐懼、體像障礙等。厭食癥可分為神經(jīng)性厭食和限制型進(jìn)食障礙兩類(lèi),通常伴隨內分泌紊亂、電解質(zhì)失衡等生理問(wèn)題。
患者體重低于正常范圍15%以上,BMI常低于17.5。由于長(cháng)期熱量攝入不足,可能出現皮下脂肪消失、肌肉萎縮,部分患者會(huì )通過(guò)過(guò)度運動(dòng)加速減重。這種情況與下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制有關(guān),女性可表現為閉經(jīng)。
表現為嚴格計算食物熱量、將食物切碎后緩慢進(jìn)食、隱藏或丟棄食物等行為。部分患者會(huì )交替出現暴食和催吐行為,但總體熱量攝入仍嚴重不足。這種行為模式與大腦獎賞回路異常及5-羥色胺系統失調相關(guān)。
即使體重過(guò)低仍堅持認為自己肥胖,拒絕承認消瘦的嚴重性。這種認知障礙涉及大腦前額葉皮層和島葉的功能異常,常伴隨對特定身體部位的過(guò)度關(guān)注,如反復測量腰圍、腿圍等。
長(cháng)期營(yíng)養不良可導致心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、骨質(zhì)疏松等,實(shí)驗室檢查常見(jiàn)低鉀血癥、低蛋白血癥。皮膚干燥脫屑、手足冰涼、毛發(fā)脫落等體征與甲狀腺功能減退和血液循環(huán)不良有關(guān)。
多數患者合并焦慮、抑郁情緒,部分出現強迫癥狀。社交退縮和易激惹常見(jiàn)表現,這與大腦杏仁核過(guò)度活躍及皮質(zhì)醇水平升高存在關(guān)聯(lián)。嚴重者可產(chǎn)生自殺意念。
厭食癥患者需在精神科醫生指導下進(jìn)行認知行為治療,配合營(yíng)養師制定的漸進(jìn)式飲食計劃。家屬應避免對患者體型進(jìn)行評價(jià),定期監測電解質(zhì)和心電圖?;謴推诳蛇m當補充維生素D鈣片和益生菌制劑,但所有藥物治療均需嚴格遵醫囑。建議建立規律的進(jìn)食時(shí)間表,采用小份多餐方式逐步增加熱量攝入,同時(shí)配合溫和的有氧運動(dòng)改善心肺功能。
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