小兒麻痹癥是什么病毒引起的癥狀

博禾醫生
小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要癥狀包括發(fā)熱、咽痛、肢體疼痛,嚴重時(shí)可導致弛緩性癱瘓。脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于微小核糖核酸病毒科腸道病毒屬,主要通過(guò)糞-口途徑傳播。
脊髓灰質(zhì)炎病毒分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三個(gè)血清型,其中Ⅰ型最易引發(fā)癱瘓。病毒在腸道上皮細胞復制后侵入神經(jīng)系統,選擇性破壞脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元。病毒耐酸耐乙醚,在污水和糞便中可存活數月,煮沸、紫外線(xiàn)照射和含氯消毒劑可有效滅活。
感染后潛伏期通常為7-14天,前驅期表現為非特異性癥狀如38-39℃中低熱、頭痛、咽痛、食欲減退,部分患兒伴有惡心嘔吐或腹瀉。此階段病毒已在咽部和腸道大量復制,可通過(guò)咽拭子或糞便檢測到病毒核酸。
約1-2天后進(jìn)入癱瘓前期,體溫再次升高至39-40℃,出現頸背強直、肌肉疼痛和感覺(jué)過(guò)敏。腦脊液檢查可見(jiàn)細胞數輕度增多,蛋白含量正?;蚵愿?。此時(shí)病毒已突破血腦屏障,開(kāi)始侵襲中樞神經(jīng)系統。
典型表現為不對稱(chēng)性弛緩性癱瘓,以下肢多見(jiàn),伴肌張力減退、腱反射消失但無(wú)感覺(jué)障礙。嚴重者可累及延髓導致呼吸肌麻痹,需機械通氣支持。病理檢查可見(jiàn)脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元變性壞死,周?chē)醒仔约毎櫋?/p>
急性期后1-2周進(jìn)入恢復期,未壞死的神經(jīng)元代償使部分肌力恢復,但2年后仍存在的肌力障礙將轉為后遺癥。常見(jiàn)肌肉萎縮、肢體畸形和關(guān)節攣縮,可通過(guò)矯形手術(shù)改善功能。接種脊灰疫苗是預防關(guān)鍵。
患兒發(fā)病期間應嚴格臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重癱瘓?;謴推谛柩驖u進(jìn)進(jìn)行康復訓練,配合物理治療改善肌肉功能。家長(cháng)需定期帶患兒復查肌電圖評估神經(jīng)恢復情況,注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)修復。所有疑似病例須立即隔離并報告疾控部門(mén),密切接觸者應接受醫學(xué)觀(guān)察。
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