關(guān)于心臟驟停主要臨床表現

博禾醫生
心臟驟停的主要臨床表現包括意識突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或瀕死嘆息樣呼吸、瞳孔散大、皮膚蒼白或發(fā)紺。心臟驟停是臨床最危急的情況,需立即進(jìn)行心肺復蘇和電除顫等急救措施。
心臟驟停發(fā)生時(shí)患者會(huì )突然意識喪失,對外界刺激無(wú)任何反應。這是由于心臟停止泵血導致腦部供血中斷,腦細胞在短時(shí)間內發(fā)生缺氧性損傷所致?;颊呖赡茉谌魏误w位下突然倒地,常見(jiàn)于站立或坐位時(shí)發(fā)生。部分患者在意識喪失前可能出現頭暈、黑蒙等前驅癥狀。
頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈等大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是判斷心臟驟停的重要體征。急救人員應在10秒內完成大動(dòng)脈搏動(dòng)的檢查,頸動(dòng)脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間的溝內,股動(dòng)脈位于腹股溝韌帶中點(diǎn)下方。脈搏消失表明心臟有效收縮功能喪失,血液循環(huán)完全停止。
心臟驟停后患者呼吸會(huì )立即停止或出現瀕死嘆息樣呼吸。這種呼吸表現為不規則、緩慢、淺表的抽泣樣呼吸,是腦干功能衰竭的表現。觀(guān)察胸廓是否有起伏運動(dòng)是判斷呼吸狀態(tài)的重要方法,異常呼吸通常在心臟驟停后30-60秒內出現。
心臟驟停后1-2分鐘可出現雙側瞳孔散大,對光反射消失。這是由于腦干缺血導致動(dòng)眼神經(jīng)副交感纖維功能喪失所致。瞳孔直徑超過(guò)5毫米且固定是腦缺氧的重要體征,但早期可能尚未出現,不能作為唯一判斷標準。
心臟驟?;颊咂つw會(huì )迅速出現蒼白或發(fā)紺,尤其在口唇、甲床等部位明顯。這是由于血液循環(huán)停止導致組織缺氧的表現。皮膚溫度降低、濕冷也是常見(jiàn)體征。皮膚改變通常在心臟驟停后30秒內即可觀(guān)察到。
發(fā)現心臟驟?;颊邞⒓磫?dòng)急救系統,進(jìn)行持續胸外按壓和使用自動(dòng)體外除顫器。急救過(guò)程中要確?;颊邭獾劳〞?,避免過(guò)度通氣。心臟驟停搶救成功后需密切監測生命體征,預防缺血缺氧性腦病等并發(fā)癥。日常生活中應控制心血管危險因素,定期體檢,學(xué)習基本急救技能,家中可備有自動(dòng)體外除顫器以備不時(shí)之需。
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