先天性心臟病懷孕期間能檢查出來(lái)嗎
先天性心臟病在懷孕期間通常能通過(guò)產(chǎn)前檢查發(fā)現。主要通過(guò)超聲心動(dòng)圖、胎兒心臟彩超等檢查手段進(jìn)行篩查，但檢出率受胎兒體位、孕周及畸形類(lèi)型影響。
孕中期18-24周是胎兒心臟結構篩查的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)通過(guò)高分辨率超聲可觀(guān)察到心臟四腔心切面、大血管連接等主要結構。對于單純性室間隔缺損、房間隔缺損等常見(jiàn)畸形，檢出概率較高。部分復雜先心病如法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉位等，因存在特征性血流動(dòng)力學(xué)改變，超聲診斷準確性可達較高水平。檢查需由具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的超聲醫師操作，結合胎兒心臟專(zhuān)項檢查流程可提升檢出率。
孕早期通過(guò)NT檢查聯(lián)合母血清學(xué)篩查可提示染色體異常相關(guān)先心病風(fēng)險。對于胎兒體位不佳或超聲顯像不清的情況，可能需要重復檢查或轉診至胎兒醫學(xué)中心。部分輕度肺動(dòng)脈狹窄、細小動(dòng)脈導管未閉等病變可能遲至孕晚期甚至出生后才被發(fā)現。某些基因突變導致的代謝性心肌病，產(chǎn)前超聲可能僅表現為非特異性心臟增大。
建議孕婦規范完成孕11-13周NT篩查、20-24周大排畸超聲及28-32周生長(cháng)超聲檢查。有先心病家族史、妊娠期糖尿病或服用致畸藥物的高危孕婦，可考慮進(jìn)行胎兒心臟磁共振等補充檢查。發(fā)現異常時(shí)應咨詢(xún)胎兒心臟專(zhuān)科，評估繼續妊娠風(fēng)險及出生后治療路徑，新生兒出生后需盡快完成心臟超聲復查以明確診斷。
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