玻璃體病變癥狀和體征

博禾醫生
玻璃體病變的癥狀和體征主要有視物模糊、眼前黑影飄動(dòng)、閃光感、視野缺損、視力下降等。玻璃體病變可能與年齡增長(cháng)、高度近視、外傷、炎癥、出血等因素有關(guān),通常需要根據具體病因采取藥物治療或手術(shù)治療。
視物模糊是玻璃體病變的常見(jiàn)癥狀,主要表現為看東西時(shí)感覺(jué)不清晰,像是隔著(zhù)一層毛玻璃。玻璃體混濁、玻璃體后脫離等都可能導致視物模糊。輕度視物模糊可通過(guò)觀(guān)察隨訪(fǎng),嚴重者可能需要玻璃體切割手術(shù)。藥物治療效果有限,可遵醫囑使用卵磷脂絡(luò )合碘片、普羅碘銨注射液等促進(jìn)混濁吸收。
眼前黑影飄動(dòng)又稱(chēng)飛蚊癥,患者常描述眼前有黑色點(diǎn)狀、線(xiàn)狀或蛛網(wǎng)狀陰影隨眼球轉動(dòng)而飄動(dòng)。這主要是由于玻璃體內出現不透明物質(zhì)或玻璃體液化后纖維組織收縮所致。生理性飛蚊癥通常無(wú)須治療,病理性飛蚊癥如伴有視網(wǎng)膜裂孔需及時(shí)激光治療??勺襻t囑使用氨碘肽滴眼液、卵磷脂絡(luò )合碘膠囊等藥物。
閃光感表現為眼前出現閃電樣亮光,多發(fā)生在眼球轉動(dòng)或黑暗環(huán)境中。這常提示玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉,可能是視網(wǎng)膜脫離的前兆。出現閃光感應盡快就醫檢查眼底,排除視網(wǎng)膜裂孔或脫離。治療上以處理原發(fā)病為主,如視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體切割術(shù)等。
視野缺損指視野中出現固定不動(dòng)的暗區,可能表現為周邊視野縮小或中心暗點(diǎn)。玻璃體積血、炎癥等病變可能導致視野缺損。輕度視野缺損可觀(guān)察,嚴重者需行玻璃體切割手術(shù)清除積血或炎癥物質(zhì)。藥物治療可選用血塞通片、復方血栓通膠囊等改善微循環(huán)。
視力下降是玻璃體病變的嚴重表現,可能由玻璃體大量出血、嚴重混濁或牽拉性視網(wǎng)膜脫離引起。突然發(fā)生的視力下降需立即就醫,查明原因后針對性治療。玻璃體出血可遵醫囑使用云南白藥膠囊、血府逐瘀膠囊等止血化瘀藥物,嚴重者需手術(shù)治療。
玻璃體病變患者應注意避免劇烈運動(dòng)和頭部劇烈晃動(dòng),防止病變加重。飲食上可適當增加富含維生素C和維生素E的食物,如柑橘類(lèi)水果、堅果等,有助于保護眼部健康。高度近視者應定期檢查眼底,發(fā)現視力異常及時(shí)就醫。避免長(cháng)時(shí)間用眼,適當休息,保持良好的用眼習慣對預防玻璃體病變進(jìn)展有積極作用。
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