小兒特有的骨折類(lèi)型包括哪些

博禾醫生
小兒特有的骨折類(lèi)型包括青枝骨折、骨骺骨折、彎曲骨折、隆突骨折和骨膜下骨折。
青枝骨折多見(jiàn)于兒童長(cháng)骨,因兒童骨骼韌性較好,受力后出現不完全斷裂,類(lèi)似青嫩樹(shù)枝折彎后的形態(tài)。骨折處骨皮質(zhì)一側斷裂而另一側保持連續,通常無(wú)明顯移位。這類(lèi)骨折需石膏固定3-4周,期間避免患肢負重。
骨骺骨折發(fā)生在兒童特有的生長(cháng)板區域,根據Salter-Harris分型可分為五類(lèi)。其中Ⅱ型最常見(jiàn),表現為骨折線(xiàn)穿過(guò)生長(cháng)板并延伸至干骺端。需通過(guò)手法復位后石膏固定,嚴重者需手術(shù)內固定以避免生長(cháng)障礙。
彎曲骨折是兒童特有的塑性變形,骨骼在縱向壓力下發(fā)生彎曲但無(wú)明確骨折線(xiàn)。常見(jiàn)于尺骨、腓骨等部位,X線(xiàn)可見(jiàn)骨干弓形彎曲。輕度變形可自行恢復,明顯彎曲需手法矯形后固定。
隆突骨折多發(fā)生在干骺端與骨干交界處,表現為局部骨皮質(zhì)皺褶隆起但無(wú)斷裂。常見(jiàn)于橈骨遠端或脛骨近端,因兒童骨骼多孔性結構受壓縮所致。通常采用短臂石膏固定2-3周即可愈合。
骨膜下骨折是兒童骨膜與骨皮質(zhì)分離但骨皮質(zhì)保持完整的特殊類(lèi)型。由于兒童骨膜厚且與骨皮質(zhì)結合疏松,外力作用下易發(fā)生剝離。X線(xiàn)可見(jiàn)骨膜反應但無(wú)骨折線(xiàn),需制動(dòng)3周以上促進(jìn)骨膜再生修復。
兒童骨折后應保持患肢制動(dòng),定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況?;謴推诒WC鈣質(zhì)和維生素D攝入,避免劇烈運動(dòng)。家長(cháng)需注意觀(guān)察患肢末梢血運及感覺(jué),發(fā)現異常及時(shí)就醫。骨折愈合后應在醫生指導下逐步進(jìn)行功能鍛煉,防止關(guān)節僵硬。
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