冠心病患者通常需要遵醫囑長(cháng)期服用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、硝酸酯類(lèi)藥物等。這些藥物有助于控制病情進(jìn)展、預防并發(fā)癥，但具體用藥方案需由醫生根據個(gè)體情況制定。

一、抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預防血栓形成，適用于冠心病一級和二級預防。氯吡格雷片常用于支架術(shù)后或急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用可增強抗栓效果。替格瑞洛片起效更快，適用于需要快速抗血小板治療的情況。使用期間需警惕消化道出血風(fēng)險，定期監測凝血功能。

二、他汀類(lèi)藥物

阿托伐他汀鈣片可顯著(zhù)降低低密度脂蛋白膽固醇，穩定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。瑞舒伐他汀鈣片降脂強度較高，適合需要強化降脂的患者。辛伐他汀片對輕度血脂異常效果較好。用藥期間需監測肝功能與肌酸激酶，注意肌肉酸痛等不良反應。

三、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片通過(guò)減慢心率、降低心肌耗氧量改善心絞痛癥狀。比索洛爾片對β1受體選擇性更高，支氣管收縮副作用較小?？ňS地洛片兼具α和β阻滯作用，適合合并心力衰竭的患者。用藥初期可能出現乏力、頭暈，應從小劑量開(kāi)始逐漸調整。

四、血管緊張素系統抑制劑

培哚普利片通過(guò)抑制血管緊張素轉換酶擴張血管，減輕心臟負荷。纈沙坦膠囊直接阻斷血管緊張素Ⅱ受體，適用于不能耐受普利類(lèi)藥物咳嗽副作用的患者。這類(lèi)藥物可延緩心室重構，尤其適合合并高血壓或糖尿病的冠心病患者。

五、硝酸酯類(lèi)藥物

單硝酸異山梨酯緩釋片能擴張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，緩解慢性穩定性心絞痛。硝酸甘油片舌下含服可快速終止心絞痛急性發(fā)作。長(cháng)期使用需注意耐藥性問(wèn)題，建議每日保留8-12小時(shí)無(wú)藥期。突然停藥可能誘發(fā)反跳性心絞痛。

冠心病患者除規范用藥外，需堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，運動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%。戒煙并避免二手煙，控制體重指數在18.5-23.9之間。定期監測血壓、血糖、血脂指標，每3-6個(gè)月復查心臟超聲和運動(dòng)負荷試驗。出現胸痛加重、持續時(shí)間延長(cháng)或伴隨冷汗等癥狀時(shí)須立即就醫。