冠心病什么癥狀

博禾醫生
冠心病的主要癥狀有心前區疼痛、胸悶氣短、心悸乏力、放射痛、胃腸道不適等。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng),由于冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導致心肌缺血缺氧,患者可能出現典型心絞痛或隱匿性癥狀。
胸骨后或心前區壓榨樣疼痛是冠心病的典型表現,疼痛常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),呈陣發(fā)性發(fā)作,持續數分鐘至十余分鐘。疼痛可能向左肩、左臂內側放射,部分患者描述為緊縮感或沉重感。這種疼痛與心肌缺血直接相關(guān),舌下含服硝酸甘油片可快速緩解癥狀。
患者在輕微活動(dòng)時(shí)即可出現胸悶窒息感,伴隨呼吸頻率加快,嚴重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì )感到呼吸困難。這是由于心肌供血不足導致心功能下降,肺循環(huán)淤血所致。部分患者夜間可能出現陣發(fā)性呼吸困難,需要坐起才能緩解,這種情況提示可能存在心功能不全。
冠心病患者常自覺(jué)心跳不規律,伴有全身倦怠感和運動(dòng)耐量下降。心肌缺血可引發(fā)各種心律失常,包括房性早搏、室性早搏等,患者能明顯感知心跳異常。長(cháng)期心肌供血不足還會(huì )導致心臟泵血功能減弱,表現為輕微活動(dòng)即感疲勞,工作效率降低。
心絞痛可能放射至下頜、牙齒、上腹部等非典型部位,容易被誤診為牙痛或胃病。這種牽涉痛的發(fā)生與心臟神經(jīng)分布特點(diǎn)有關(guān),疼痛性質(zhì)多為鈍痛或脹痛,常被描述為"說(shuō)不清具體位置的不適感"。部分糖尿病患者由于神經(jīng)病變,可能僅表現為放射痛而無(wú)明顯心前區不適。
心肌缺血可能刺激迷走神經(jīng)反射,引發(fā)惡心嘔吐、上腹飽脹等消化道癥狀。這種情況在下壁心肌缺血時(shí)尤為常見(jiàn),容易被誤認為急性胃腸炎。部分患者發(fā)病時(shí)會(huì )出現冷汗淋漓、面色蒼白等全身癥狀,這些非特異性表現需要結合其他檢查綜合判斷。
冠心病患者應保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。規律進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng),每周鍛煉3-5次,每次30分鐘左右。嚴格遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物,定期復查血脂、血糖等指標。出現持續胸痛超過(guò)20分鐘不緩解時(shí),應立即撥打急救電話(huà),警惕急性心肌梗死發(fā)生。
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