冠心病和二尖瓣狹窄區別在哪

博禾醫生
冠心病與二尖瓣狹窄的區別主要在于病因、病變部位及臨床表現。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌缺血,二尖瓣狹窄則是心臟瓣膜結構異常阻礙血流。兩者均可引起胸痛、呼吸困難,但發(fā)病機制與治療策略不同。
冠心病主要由冠狀動(dòng)脈內脂質(zhì)沉積形成斑塊,導致血管狹窄或閉塞,與高血壓、高血脂、吸煙等因素相關(guān)。二尖瓣狹窄多因風(fēng)濕熱遺留的瓣膜粘連、鈣化,少數由先天性畸形或退行性變引起,與感染或遺傳因素關(guān)系更密切。
冠心病病變位于冠狀動(dòng)脈及其分支,影響心肌供血。二尖瓣狹窄病變位于左心房與左心室之間的二尖瓣,導致瓣口面積縮小,阻礙血液從左心房流入左心室。
冠心病典型表現為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油可緩解,可能伴心律失常。二尖瓣狹窄以勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難為主,嚴重時(shí)可出現咯血、聲音嘶啞,聽(tīng)診可聞及特征性舒張期雜音。
冠心病診斷依賴(lài)心電圖、運動(dòng)負荷試驗、冠狀動(dòng)脈造影等,重點(diǎn)評估血管狹窄程度。二尖瓣狹窄需通過(guò)心臟超聲明確瓣膜形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)變化,X線(xiàn)可見(jiàn)左心房增大等特征性表現。
冠心病治療包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調脂藥物如阿托伐他汀鈣片,嚴重者需支架植入或搭橋手術(shù)。二尖瓣狹窄輕癥可用利尿劑如呋塞米片控制癥狀,中重度需經(jīng)皮球囊擴張或瓣膜置換手術(shù)。
冠心病患者需長(cháng)期控制血壓、血脂,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛;二尖瓣狹窄者應預防感染性心內膜炎,限制鈉鹽攝入減輕心臟負荷。兩者均需定期復查心臟功能,出現癥狀加重及時(shí)就醫。日常保持低脂飲食、適度有氧運動(dòng),戒煙限酒有助于延緩疾病進(jìn)展。
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