心膜炎做什么檢查能查出來(lái)

博禾醫生
心膜炎可通過(guò)心電圖、心臟超聲、血液檢查、胸部X線(xiàn)、心包穿刺等檢查確診。心膜炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉移、尿毒癥等因素引起,表現為胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。
心電圖是診斷心膜炎的基礎檢查,能檢測心包炎癥引起的心電活動(dòng)異常。典型表現為廣泛導聯(lián)ST段抬高、PR段壓低。急性期可能出現竇性心動(dòng)過(guò)速,慢性期可伴有低電壓。心電圖檢查無(wú)創(chuàng )快捷,但特異性較低,需結合其他檢查綜合判斷。
心臟超聲能直觀(guān)顯示心包積液量及心臟壓塞征象,是確診心膜炎的關(guān)鍵檢查。M型超聲可見(jiàn)心包臟層與壁層分離,二維超聲可測量積液深度,多普勒超聲能評估心室充盈受限情況。超聲檢查具有無(wú)輻射、可重復性強等優(yōu)勢,能動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情變化。
血液檢查包括血常規、C反應蛋白、血沉等炎癥指標,可反映感染或炎癥活動(dòng)程度。心肌酶譜升高提示心肌受累,腎功能檢查有助于鑒別尿毒癥性心包炎。特異性抗體檢測對自身免疫性心包炎診斷有重要價(jià)值,血培養可明確感染性心包炎的病原體。
胸部X線(xiàn)可發(fā)現心影增大呈燒瓶樣改變,提示中大量心包積液。同時(shí)能觀(guān)察肺部感染、腫瘤等原發(fā)病灶。但X線(xiàn)對少量積液敏感性低,不能直接顯示心包結構。該檢查操作簡(jiǎn)便,常作為心膜炎的初步篩查手段。
心包穿刺兼具診斷和治療價(jià)值,通過(guò)分析穿刺液性質(zhì)可明確病因?;撔孕陌状┐桃撼誓撔?,結核性為血性滲出液,腫瘤性可找到癌細胞。穿刺液需送檢常規、生化、病原學(xué)及細胞學(xué)檢查。該檢查為有創(chuàng )操作,需嚴格掌握適應證。
確診心膜炎后應臥床休息,限制鈉鹽攝入,避免劇烈運動(dòng)。急性期需密切監測生命體征,觀(guān)察有無(wú)心臟壓塞表現。遵醫囑使用抗炎藥物,感染性心包炎需足療程抗生素治療。定期復查心臟超聲評估積液吸收情況,出現氣促加重、血壓下降等緊急癥狀需立即就醫。
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