過(guò)敏鼻炎兒童流鼻血

博禾醫生
兒童過(guò)敏性鼻炎流鼻血可能與鼻腔黏膜干燥、頻繁揉鼻、炎癥刺激、鼻腔結構異常、凝血功能障礙等因素有關(guān)。過(guò)敏性鼻炎患兒可通過(guò)保持鼻腔濕潤、避免接觸過(guò)敏原、使用鼻噴藥物、冷敷止血、就醫檢查等方式緩解癥狀。
過(guò)敏性鼻炎患兒因鼻黏膜長(cháng)期受炎癥刺激,易出現干燥破裂。室內使用加濕器維持濕度在50%-60%,用生理性海水鼻腔噴霧每日3-4次濕潤鼻腔。避免用力擤鼻,可涂抹少量凡士林在鼻前庭保護黏膜。若出血量少,可壓迫鼻翼5-10分鐘止血。
鼻癢是過(guò)敏性鼻炎典型癥狀,兒童會(huì )不自主揉搓鼻部。家長(cháng)需及時(shí)修剪孩子指甲,夜間可佩戴棉質(zhì)手套。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用鹽酸左卡巴斯汀鼻噴劑緩解瘙癢,或口服氯雷他定糖漿。記錄過(guò)敏日記幫助識別誘發(fā)因素。
鼻黏膜慢性炎癥會(huì )導致血管脆性增加。需在醫生指導下規范使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥,療程不少于4周。合并感染時(shí)可能需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。定期復查鼻內鏡評估黏膜修復情況。
約15%患兒存在鼻中隔偏曲或血管畸形。表現為單側反復出血且止血困難。需通過(guò)前鼻鏡或CT檢查確診,嚴重者需行鼻內鏡下電凝止血術(shù)。術(shù)后使用復方薄荷腦鼻用吸入劑促進(jìn)黏膜修復,避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月。
長(cháng)期鼻出血需排查血小板減少或維生素K缺乏。家長(cháng)應觀(guān)察是否伴牙齦出血、皮膚瘀斑??蓹z測血常規和凝血四項,必要時(shí)補充維生素K1注射液。避免使用阿司匹林等影響凝血藥物,選擇對乙酰氨基酚口服溶液退熱。
患兒飲食應多攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍花,以及含鐵豬肝、鴨血等食物。每日保證充足睡眠,冬季外出佩戴口罩。家長(cháng)需定期用額溫槍監測體溫,記錄出血頻率和誘因,復診時(shí)攜帶記錄供醫生參考。若單次出血超過(guò)20分鐘未止或每周發(fā)作3次以上,需立即耳鼻喉科就診排除血液系統疾病。
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