腳踝距骨軟骨損傷怎么治

腳踝距骨軟骨損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式改善。距骨軟骨損傷通常由外傷、慢性勞損、骨關(guān)節炎、先天性發(fā)育異常、代謝性疾病等因素引起。
急性期需立即停止運動(dòng),使用支具或石膏固定踝關(guān)節4-6周,避免負重行走。損傷后48小時(shí)內可冰敷緩解腫脹,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復進(jìn)行。抬高患肢有助于減輕水腫,睡眠時(shí)用枕頭墊高腳踝超過(guò)心臟水平。
炎癥消退后可采用超聲波促進(jìn)軟骨修復,每周3次,10次為1療程。脈沖電磁場(chǎng)治療能改善局部微循環(huán),緩解疼痛??祻推谶M(jìn)行踝關(guān)節活動(dòng)度訓練,如腳趾寫(xiě)字、彈力帶抗阻練習,逐步恢復關(guān)節穩定性。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨基質(zhì)合成,需連續服用3個(gè)月以上。嚴重腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。
對于保守治療無(wú)效者,可在超聲引導下注射玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節,每周1次,5次為1療程。富血小板血漿注射能促進(jìn)軟骨修復,需抽取自體血液制備。糖皮質(zhì)激素注射僅適用于急性炎癥期,每年不超過(guò)3次。
關(guān)節鏡下行微骨折術(shù)適用于小面積軟骨缺損,通過(guò)骨髓刺激形成纖維軟骨修復。大面積損傷需采用自體骨軟骨移植或同種異體移植。晚期嚴重關(guān)節炎患者可能需行踝關(guān)節融合術(shù),但會(huì )喪失關(guān)節活動(dòng)功能。
恢復期應避免跳躍、爬山等高沖擊運動(dòng),選擇游泳、騎自行車(chē)等低負重鍛煉??刂企w重可減少關(guān)節負荷,BMI建議維持在18.5-23.9之間。日常穿硬底鞋或定制矯形鞋墊提供支撐,寒冷季節注意踝部保暖。定期復查MRI評估軟骨修復情況,若出現關(guān)節交鎖或持續疼痛需及時(shí)復診。
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