成人室間隔缺損有什么癥狀

博禾醫生
成人室間隔缺損可能出現心悸、氣促、乏力、反復呼吸道感染、發(fā)紺等癥狀。室間隔缺損是心臟左右心室之間的間隔存在異常開(kāi)口,導致血液從左心室向右心室分流,長(cháng)期可能引起肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭。癥狀嚴重程度與缺損大小、分流程度及是否合并其他心臟畸形有關(guān)。
成人室間隔缺損患者常因心臟負荷增加出現心悸,尤其在活動(dòng)后明顯。心臟為代償異常分流會(huì )增加收縮力度,導致心跳加快或心律不齊。輕度缺損可能僅表現為偶發(fā)心悸,中重度缺損可能出現持續性心悸伴胸悶。心電圖檢查可發(fā)現左心室肥厚或心律失常,超聲心動(dòng)圖能明確缺損位置和大小。
活動(dòng)后氣促是成人室間隔缺損的典型表現,與肺血流量增加和心臟泵血效率下降有關(guān)。輕度缺損患者可能僅在劇烈運動(dòng)時(shí)出現氣促,重度缺損患者在輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)即可發(fā)生。長(cháng)期肺充血可能導致肺血管阻力升高,進(jìn)一步加重呼吸困難。胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺紋理增粗,心臟超聲顯示左心室擴大。
全身乏力與心臟泵血功能下降導致的組織供氧不足有關(guān)。成人室間隔缺損患者常感覺(jué)容易疲勞,工作效率下降,嚴重者可出現活動(dòng)耐量明顯降低。血液從左向右分流減少了體循環(huán)血流量,導致肌肉和器官供氧不足。血液檢查可能顯示血紅蛋白代償性增高,運動(dòng)負荷試驗可評估運動(dòng)耐力。
肺血流量增加使呼吸道黏膜充血水腫,局部免疫功能下降,易發(fā)生支氣管炎或肺炎。成人室間隔缺損患者可能每年多次發(fā)生呼吸道感染,表現為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。長(cháng)期肺充血還可能導致支氣管擴張。胸部CT檢查可發(fā)現肺部炎癥或支氣管病變,肺功能檢查可能顯示小氣道功能障礙。
當室間隔缺損繼發(fā)艾森曼格綜合征時(shí)會(huì )出現中心性發(fā)紺,表現為口唇、甲床青紫。這是由于長(cháng)期左向右分流導致肺動(dòng)脈高壓,最終出現右向左分流。發(fā)紺在活動(dòng)后加重,可能伴有杵狀指。動(dòng)脈血氣分析顯示血氧飽和度降低,心臟超聲可見(jiàn)右心室肥厚和肺動(dòng)脈擴張。
成人室間隔缺損患者應注意避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),預防呼吸道感染,保持低鹽飲食控制血壓。定期進(jìn)行心臟超聲檢查監測病情變化,中重度缺損或出現并發(fā)癥時(shí)應考慮手術(shù)治療。戒煙限酒,保持規律作息,避免過(guò)度疲勞。出現心悸加重、呼吸困難或下肢水腫時(shí)應及時(shí)就醫。
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