肘關(guān)節皮下有個(gè)硬疙瘩

博禾醫生
肘關(guān)節皮下硬疙瘩可能是皮下脂肪瘤、表皮樣囊腫、腱鞘囊腫、淋巴結腫大或痛風(fēng)石等引起的。建議及時(shí)就醫明確診斷,避免自行處理。
皮下脂肪瘤是常見(jiàn)的軟組織良性腫瘤,由成熟脂肪細胞構成。觸診時(shí)質(zhì)地柔軟且活動(dòng)度好,生長(cháng)緩慢且多無(wú)痛感??赡芘c遺傳因素或局部脂肪代謝異常有關(guān)。體積較小且無(wú)癥狀時(shí)無(wú)須治療,若影響活動(dòng)或美觀(guān)可手術(shù)切除。日常避免反復摩擦刺激腫塊部位。
表皮樣囊腫因毛囊堵塞導致角質(zhì)堆積形成,囊壁為復層鱗狀上皮。表現為圓形隆起硬結,可能伴中央黑頭或感染紅腫。外傷或局部衛生不良易誘發(fā)。未感染時(shí)可觀(guān)察,合并感染需外用莫匹羅星軟膏,反復發(fā)作需手術(shù)完整摘除囊壁。保持皮膚清潔干燥可預防復發(fā)。
腱鞘囊腫是關(guān)節囊或腱鞘退變形成的囊性腫物,內含膠凍樣黏液。多發(fā)于腕背和手指,肘部相對少見(jiàn)。觸診光滑有彈性,可能隨關(guān)節活動(dòng)大小變化。過(guò)度勞損是主要誘因。無(wú)癥狀者無(wú)須處理,影響功能時(shí)可穿刺抽液或手術(shù)切除。減少關(guān)節重復性動(dòng)作有助于緩解。
肘部淺表淋巴結腫大可能因上肢感染、免疫反應或腫瘤轉移導致。質(zhì)地較硬且常伴壓痛,可能伴隨發(fā)熱或局部皮膚發(fā)紅。需通過(guò)血常規、超聲等檢查明確病因。細菌感染需口服頭孢克洛膠囊,結核需異煙肼片規范治療。發(fā)現短期內快速增大或固定不動(dòng)的淋巴結應及時(shí)活檢。
長(cháng)期高尿酸血癥可導致尿酸鹽結晶沉積形成痛風(fēng)石,好發(fā)于關(guān)節和耳廓。質(zhì)地堅硬如石子,嚴重時(shí)導致關(guān)節畸形。需檢測血尿酸水平確診。急性期用秋水仙堿片緩解疼痛,慢性期需配合非布司他片降尿酸。限制高嘌呤飲食并每日飲水2000毫升以上可減少發(fā)作。
日常應注意觀(guān)察腫塊變化,記錄大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及伴隨癥狀。避免擠壓、熱敷或自行穿刺,防止感染擴散。若出現紅腫熱痛、快速增大或影響關(guān)節活動(dòng),需立即就診。定期體檢時(shí)可通過(guò)超聲檢查監測腫塊性質(zhì)變化,必要時(shí)進(jìn)行病理活檢以排除惡性病變。
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