骨折并發(fā)癥及治療原則

博禾醫生
骨折并發(fā)癥主要包括感染、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、缺血性骨壞死等,治療原則需根據具體并發(fā)癥采取針對性措施。
骨折后感染多由開(kāi)放性傷口污染或手術(shù)操作引起,表現為局部紅腫熱痛、膿性分泌物及發(fā)熱。治療需徹底清創(chuàng ),使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染,嚴重者需手術(shù)引流。早期預防性抗生素應用可降低感染概率。
長(cháng)骨骨折后骨髓脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)導致肺腦栓塞,表現為呼吸困難、意識障礙及皮膚瘀點(diǎn)。治療以吸氧、糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液為主,嚴重者需機械通氣。限制骨折端活動(dòng)可減少脂肪滴釋放。
筋膜室內壓力升高壓迫血管神經(jīng),表現為劇烈疼痛、感覺(jué)異常及肌力下降。需緊急行筋膜切開(kāi)減壓術(shù),術(shù)后使用甘露醇注射液減輕水腫。未及時(shí)處理可導致肌肉壞死和永久性功能障礙。
關(guān)節面不平整或長(cháng)期制動(dòng)引發(fā)關(guān)節軟骨退化,表現為活動(dòng)時(shí)疼痛和僵硬??煽诜麃?lái)昔布膠囊緩解癥狀,嚴重者需關(guān)節鏡清理或置換手術(shù)。早期解剖復位和功能鍛煉有助于預防。
骨折端血供破壞導致骨細胞死亡,常見(jiàn)于股骨頸骨折,表現為負重痛和活動(dòng)受限。早期可使用阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨修復,晚期需行帶血管蒂骨移植或關(guān)節置換。避免過(guò)早負重是關(guān)鍵預防措施。
骨折后應定期復查影像學(xué)評估愈合情況,保持均衡飲食補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),戒煙限酒以促進(jìn)血管再生??祻推谠卺t生指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度和肌力訓練,使用拐杖或支具分散負重。出現異常腫脹、疼痛加劇或發(fā)熱等癥狀需立即就醫,避免并發(fā)癥加重影響功能恢復。
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