爆發(fā)性的心肌炎是什么癥狀

博禾醫生
爆發(fā)性心肌炎的癥狀主要包括突發(fā)胸悶胸痛、呼吸困難、心律失常、血壓下降以及意識障礙。爆發(fā)性心肌炎是心肌炎的危重類(lèi)型,病情進(jìn)展迅速,可能由病毒感染、自身免疫反應、藥物毒性等因素誘發(fā),需立即就醫。
患者常出現持續性胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可能向左肩背部放射,與心肌缺血損傷有關(guān)。伴隨心電圖ST段抬高、心肌酶譜異常,需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影排除急性心肌梗死。治療需使用磷酸肌酸鈉注射液、輔酶Q10膠囊等營(yíng)養心肌藥物,并配合氧療。
因心肌收縮力急劇下降導致肺淤血,表現為端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭癥狀。聽(tīng)診可聞及雙肺濕啰音,胸部X線(xiàn)顯示肺水腫征象。需緊急使用呋塞米注射液減輕心臟負荷,必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng )通氣支持。
可發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常,與心肌電活動(dòng)紊亂相關(guān)。心電監護顯示QRS波增寬、QT間期延長(cháng),易引發(fā)阿斯綜合征。需靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液控制心律,嚴重者需電復律或植入臨時(shí)起搏器。
心輸出量銳減導致休克,表現為皮膚濕冷、尿量減少、意識模糊。血流動(dòng)力學(xué)監測顯示中心靜脈壓升高而動(dòng)脈壓降低,需使用多巴胺注射液維持灌注,聯(lián)合主動(dòng)脈內球囊反搏等循環(huán)支持措施。
腦灌注不足引發(fā)嗜睡、昏迷,多合并多器官功能障礙綜合征。血清乳酸水平顯著(zhù)升高,頭顱CT排除腦血管意外。治療需在重癥監護下進(jìn)行,包括連續性腎臟替代治療、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊等綜合救治。
爆發(fā)性心肌炎患者應絕對臥床休息,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,避免情緒激動(dòng)?;謴推诳芍鸩竭M(jìn)行心肺康復訓練,但需持續監測心功能。建議接種流感疫苗預防呼吸道感染,定期復查心電圖與心臟超聲,禁用非甾體抗炎藥等可能加重心肌損傷的藥物。出現心悸氣促等癥狀時(shí)需立即復診。
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